课件：骨质疏松康复治疗.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * 骨质疏松症的康复治疗 上海交大附属第一人民医院 陈文华 什么是骨质疏松？ 特点 骨强度下降 骨折危险性增加(2001) 什么是骨质疏松？ 骨强度 骨密度(60％ ～70％)——即骨量 骨质量(30％ ～40％)——指骨骼生物力学性能的特性，包括骨几何形态、微结构、骨重建、骨矿化、微损伤累积和骨的胶原与矿盐等材料特性。 什么是骨质疏松？ 骨强度概念的提出,强调了骨质量的重要性。骨质量能解释一些单纯用骨量不能解释的问题。 骨质疏松症的流行病学相对男性,女性峰值骨量小,骨量更容易丢失，如图所以患病率要远远高于男性。 骨质疏松症的流行病学 骨质疏松最严重的后果是骨折 好发部位：髋部（最为显著） 脊柱 前臂远端 人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段： （1） 骨量增长段：从出生至20岁 （2） 骨人类骨量随年龄增长大体可分为下述6个阶段： （1） 骨量增长段：从出生至20岁 （2） 骨量缓慢增长段：从20~30岁 （3） 骨量峰值相对稳定段：从30~40岁 （4） 骨量丢失前期：女性从40~49岁，男性从40~64岁 （5） 骨量快速丢失期：妇女绝经后1~10年 （6） 骨量缓慢丢失期：65岁以后 骨量的测定 与正常情况下同人种青年人骨量的比较(T值) 定义范围 骨质疏松症的 T值 - 2.5 骨量的大小 骨质疏松症的定义 骨质疏松症的诊断标准 世界卫生组织(WHO)建议使用的诊断标准为： （1）正常：骨密度T值?-1s。 （2）骨量减少：骨密度T值?- 1~ - 2.5s。 （3）骨质疏松症：骨密度T值?- 2.5s或以下。 （4）严重骨质疏松症：骨密度T值?- 2.5s或以下并伴有一处或多处脆性骨折。 T值 Z值 T值 = 检测结果与同人种群体中青年人 (20岁左右)骨量数值的偏差 Z值= 检测结果与同人种群体中相同年龄 人骨量数值的偏差 骨质疏松症的康复治疗 运动 低频脉冲磁场 其他物理治疗 骨质疏松症的运动治疗 世界卫生组织（WHO），推荐的关于骨质疏松症治疗的方法是：药物疗法、运动疗法、饮食疗法。 其中运动疗法是基础，它在骨质疏松的预防和治疗中有着至关重要的作用，运动应该贯穿在人的整个生命过程中，就是采用药物疗法，也应当要以运动疗法为基础。 如果运动是从青春期或者更早就开始的话，那么疗效将翻倍。。 骨质疏松症的治疗 2005世界骨质疏松日(10月20日)的主题为“选择运动，防止骨松”，也强调运动在骨健康中的作用。 日本骨质疏松症防治指南 CA 推荐 总体评价C级 BMD 几乎无效 椎骨骨折 不预防 非椎骨骨折 不预防 活性VitD3 总体评价B级 BMD 几乎无效 椎骨骨折 可预防 非椎骨骨折 可预防 运动、药物治疗、防跌倒 总体评价A级 运动方法的选择 锻炼对绝经后骨质疏松症患者骨量的影响 预防老年人跌倒的干预实验 锻炼 频率 期限 参考文献 结果 证据级别 背肌耐力 5次/周 2年 Uusi-Rasi K . 2003 有效 Ⅱ 有氧踏步 2次/周 1年 Sinaki M . 2002 有效 Ⅱ 太级拳 5次/周 1年 Murakawa K . 2004 有效 Ⅱ 干预措施 参考文献 跌倒减少（RR） 95%可信区间 肌力训练 改善平衡 Robertson M . C . 2002 0.80 0.66~0.98 太极拳 Robertson M . C . 2002 0.51 0.36~0.73