课件：患者健康教育.ppt

* 略 * 略 * 为了改进气雾剂的不足之处，我们通常加用储雾罐。应用储雾罐（spacer)可增加MDI喷口和口腔的距离，减少微粒在口腔的沉降，并可不必要求吸气和喷药的协调动作。 * 略 * 这是都报的产品。当剂量显示窗出现红色标志时，说明都保内还剩20吸药物，当红色布满指示窗时，说明已没药了。 * 都保的正确使用方法。注意一定要垂直拿放，吸气一定要快而深，这与气雾剂不同。 * 为了解决病人反应的无法感觉药物吸入的问题，可以用一块深颜色的布罩住都保，然后吸气，再打开布，如发现有白色粉末留在上面，可证明病人已将药粉吸出。 * 如使用墙壁氧气驱动，氧气流量应至少6升以上，但效果不如气动式雾化器。 * 因此我们看到2岁的儿童用雾化器吸入是最理想的装置，当然2 岁的病人至成年人也可应用。气雾剂＋储雾罐在2~5岁的儿童是理想的 吸入装置。而都保在5岁的儿童和成人均是最理想的选择。 * 喷鼻前要将鼻内分泌物清洁，用药时交叉喷鼻， * 结束语： 下面我再与大家把今天的内容做一个简短回顾。 首先，我们流览了古今中外的哮喘名人。 在GINA方案里，我们回顾了哮喘的定义、诊断、分级和治疗； 强调了支气管哮喘严重性和流行趋势； 接著，我们谈了哮喘发作的危险因素，展示了几个主要的变应原； 最后，我们谈到了哮喘的长期管理。其中，每位哮喘患者与固定的医生达成长期的伙伴关系至关重要。 自20世纪80年代以来，葛兰素公司一直在中国市场上与医务工作者通力合作，希望能给哮喘患者提供有益的帮助。这也是我们今后工作的重点。希望在座的每一个人能与我们一道，同心致力中国的哮喘事业，愿每一个哮喘患者能同健康人一样，平等的呼吸！ 2001年世界哮喘日的口号是：团结起来，战胜哮喘！ * 哮喘管理计划分为以下六个部分： 照读。 * 哮喘管理计划分为以下六个部分： 照读。 * 我们知道，药物经气雾剂的定量阀门喷入口腔，80－90％咽下，经胃肠道吸收入血，被肝脏代谢，即‘‘首过效应’’失活,代谢产物进入全身循环，称其量为A。有10－20％的微小颗粒悬浮药物随吸入气流进到肺部小气道及细小支气管，真正发挥直接而强效的抗炎作用。其入血的代谢产物非常少，几可忽略称为B。A+B为药物代谢产物进入全身循环的总量。FP口服生物利用度不到1％，是现有糖皮质激素中最小的，对全身引起的副作用微乎其微。 一种理想的药物除副作用越小越好外，疗效极其重要。 * 辅舒酮是一种很好的哮喘长期控制药物。 辅舒酮的特点： 显著减少哮喘发作 显著减少全身激素的使用 改善呼吸功能 使用布地奈德的半量就可以达到同等的疗效，甚至更好 对血浆皮质醇影响小 起效快、作用强 * * 过敏性鼻炎发病率高达10-40%， 生活质量受影响程度不亚于哮喘，有很多人睡眠受影响 经济负担重 与哮喘关系密切 * 照读。 * 刚才介绍了吸入激素有效性及安全性的一些情况，吸入装置在吸入激素使用中起到非常重要的作用。一个好的药物要是没有好的吸入装置，那么他的疗效会受到很大影响。吸入装置是否方便也直接影响病人的依从性。吸入装置目前主要有以下几种。第一是目前较常用的气雾剂，二是气雾剂＋储雾罐，三是干粉剂，它又分为都保、准纳器和碟剂三种为主，四是雾化吸入器。下面我们具体看一下每一种吸入装置的优缺点 * 注意PMDI的吸入方法，使用PMDI的速度约100公里/小时，也就是30米/秒，喷出的颗粒直径约30微米（这样的颗粒直径是不能吸入肺内的），但随时间的推移，抛射剂让PMDI的颗粒从大变小，因此，要求是缓慢吸气。看上图的实验研究。 * * * * 精确的计数窗，病人易掌握 坚韧的药囊及密封带防止药囊破裂及受潮 当推动滑动杆时密封带与药囊自动分开 过敏性鼻炎是哮喘的危险因素之一: 80%哮喘患者有过敏性鼻炎 辅舒良?是过敏性鼻炎的一线用药 控制鼻痒，打喷嚏，流涕和鼻塞 治标又治本 应规律使用 哮喘和鼻炎常同时存在 一个呼吸道，一种疾病 峰流速值的具体应用 个人最佳值：在很好控制哮喘两周以上，没有任何哮喘症状，病人自我感觉良好情况下，认真测量两周所吹得最高PEF值。 个人预计值：该身高段应吹得的峰流速值(可查PEF正常值查询卡) 晚间PEF值-晨间PEF值 日间变异率 = ?100% 1/2(晚间PEF值+晨间PEF值)