《护理_学基础》执业考辅导第11节药物疗法和过敏试验法.ppt

目的 定义 部位 自静脉注入药液的方法 需要发生较快的疗效 做诊断性检查 静脉营养 输液或输血 粗、直、弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、腕部或手背静脉、大小隐静脉、足背静脉等 操作 （四）静脉注射术（IV） 止血带： 　穿刺点上方6cm,末端朝上 进针手法 刺激性药物输注时，应先用生理盐水确定针头是否在血管内 长期输注者应保护血管 绷紧静脉下端皮肤 针尖斜面朝上 角度：15-30° 见回血，松止血带 操作要点 股静脉注射法 定位: 股A内侧0.5cm 角度: 45°或90° 无菌纱布加压止血: 3-5min 【注意事项】 （1）严格无菌操作，以防感染。 （2）有出血倾向的病人不宜采用此法. （3）抽出鲜红色血： 说明进入股动脉 立即拔出针头 用无菌纱布紧压穿刺处5～10min 第五节 药物过敏试验法 （一）青霉素过敏试验 （二）破伤风抗毒素过敏试验及脱敏注射 （三）链霉素过敏试验 （四）普鲁卡因过敏试验 （五）细胞色素C过敏试验 （六）碘过敏试验法 青霉素过敏反应的预防▲ 试验前需问三史：用药史、过敏史、家族史 做过敏试验:停药3天、换批号 准确配置试验溶液 严格执行三查七对制度 做好急救的准备：备好0.1%盐酸肾上腺素 现用现配药液 首次注射后观察30min 正确判断试验结果 青霉素过敏试验法 试液标准 配制方法 试验方法 结果判断 200～50OU/ml 一次溶解，三次稀释 遵照皮内注射方法进行 皮肤试验结果的判断 阴性（-） 阳性（+） 皮丘无改变 周围不红肿 无红晕 无自觉症状 皮丘隆起、 红晕硬块， 直径大于1cm 周围有伪足伴局部痒感 严重时可有头晕 心慌、恶心 甚至发生过敏性休克 试验结果阳性： 禁用青霉素。 并在体温单、医嘱单、病历卡、床头卡及门诊病历上醒目地标明“青霉素阳性”。 告知病人及其家属。 最严重的过敏反应是过敏性休克；过敏性休克通常以呼吸道症状、皮肤瘙痒为最早出现的症状。 呼吸道阻塞症状：胸闷、气急、发绀。喉头阻塞伴濒危感 循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等 中枢神经系统症状：脑组织缺氧引起的 皮肤过敏症状 青霉素过敏反应临床表现 过敏性休克的处理▲ 立即停药、就地抢救、使病人平卧 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素（首选药物） 吸氧 遵医嘱给药 若出现心跳呼吸骤停，立即心肺复苏 密切观察病情 2013年专业实务30.患者男，38岁。肺部感染来院，医嘱行青霉素皮试。皮试3分钟后患者突然出现呼吸困难，脉搏细弱，面色苍白，意识丧失。护士应立即采取的措施是 A. 通知家属 B. 报告医生 C. 行心肺复苏术 D. 将患者送入抢救室 E. 皮下注射盐酸肾上腺素 答案：E 项目 药液 青霉素 链霉素 TAT 普鲁卡因 细胞色素C 碘 标准液 200-500u/ml 2500u/ml 150IU/ml 2.5mg/ml 0.75mg/ml 结果判断 阳性： 阴性： 同青霉素 硬结＞1.5cm 红晕＞4cm 同青霉素 同青霉素 同青霉素 过敏反应处理 ⑴（2） （3）（4） （5）（6） 遵医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙，其他同青霉素 做脱敏注射法 同青霉素 同青霉素 同青霉素 其他 停药＞3天须重做皮试 停药＞7天须重做皮试 几种常用药物过敏试验法 2011年专业实务114．患者男，40岁。因足部外伤30分钟就诊。清创缝合后遵医嘱TAT肌内注射，注射前需做TAT过敏试验。皮试液的浓度为 A．15IU／ml B．150IU／ml C．1500IU／ml D．15万IU／ml E．150万IU／ml 答案：B 2012年专业实务（131～132题共用题干） 患者男，65岁，因“直肠癌”拟行手术治疗，医嘱“青霉素皮内试验，护士配制好青霉素皮试液后给患者注射。 131．注射的剂量应是 A．1500U B．200U C．150U D．20U E．15U 答案：D 132．注射前应询问患者的情况不包括 A．既往是否使用过青霉素 B．最后一次使用青霉素的时间 C．有无其他药物或食物过敏 D．是否对海鲜、花粉等过敏 E．家属有无青霉素过敏 答案：D 2013年专业实务009.破伤风抗毒素皮试液的标准是1ml皮试液含破伤风抗毒素 A. 50IU B. 100IU C. 150IU D. 1500IU E. 15000IU 答案：C 脱敏注射法 次数 TAT N.S 注射法 1 0.1ml 0.9ml 2