慢性乙肝病毒携带的初治肺结核患者抗结核治疗方案的临床研.PDF

第35卷第3期 同济大学学报(医学版) V01．35No．3 JOURNALOF 2014年6月 TONGJI Jun．，2014 UNIVERSITY(MEDICALSCIENCE) doi：10．3969／j．issnl008—0392．2014．03．021 ·临床研究· 慢性乙肝病毒携带的初治肺结核患者 抗结核治疗方案的临床研究 方 勇，胡海蜊 (同济大学附属肺科医院结核病诊疗中心，上海200433) 【摘要】目的研究慢性乙肝病毒携带的肺结核患者抗结核治疗方案的选择。方法 选择我院2009年1月1 日至2012年12月31日慢性乙肝病毒携带的活动性初治肺结核患者153例，无乙肝病毒感染的活动性初治肺结核 患者作为对照组共158例，两组患者均排除具有肝功能损害高危险因素者，均无其他合并症。初始均以标准初治 方案异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合抗结核，治疗过程中若出现肝损，停药护肝，肝功能回复正常后， 后续治疗患者按照治疗方案分为2组，A：链霉素、异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇；B：异烟肼、利福喷丁、乙胺丁醇、 左氧氟沙星；并对照分析。结果慢性乙肝病毒携带组患者药物性肝损(77例)的发生率(50．3％)显著高于对照 标化方案显著下降，且两组之间肝损发生率及疗效比较差异均无统计学意义。结论慢性乙肝病毒携带的肺结核 患者，异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺四药联合标准初治抗结核治疗方案肝功能损害发生率较大，建议以异烟 肼、利福喷汀、乙胺丁醇、链霉素及左氧氟沙星等药物组成的治疗方案替代。 【关键词】结核；肺／药物疗法；结核；席Ⅳ并发症；乙型肝炎病毒 【中图分类号】R563【文献标志码】A【文章编号】1008—0392(2014)03—0091—04 Anti·TB for chemotherapyregimensnewlydiagnosedpulmonary tuberculosis Bvirus patientscarryinghepatitis FANG Hai-li Yong，HU (Dept．ofTuberculosis，ShanghaiPulmonaryHospital，TongjiUniversity，Shanghai200433，China) Toevaluatetheanti—TB in 【Abstract】Objective therapeuticregimensnewlydiagnosedpulmonary tuberculosis B Onehundredand threeHBV virus(HBV)．Methodsfifty patientscarryinghepatitis carrierswithuntreatedactive tuberculosisand158non—HBVcarriersTB admiredin pulmonary patients from 2009toDecember2012wereenrolledinthe hospitalJanuary