呼吸衰竭的护理_查房.ppt

呼吸衰竭的护理查房 宁夏中医医院 李利云 学习目标 一、呼吸衰竭的相关知识 1、呼吸衰竭的概念 2、呼吸衰竭的病因 3、呼吸衰竭的分型 4、呼吸衰竭的临床表现 二、病例 三、主要的护理内容 1、护理诊断 2、护理措施 一、呼吸衰竭的相关知识 1、呼吸衰竭的概念 各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征，称为呼吸衰竭。 病因 气道阻塞性病变 （慢性阻塞性肺气肿 严重哮喘） 肺血管病变 （肺栓塞） 神经肌肉病变 (重症肌无力) 肺组织疾病 （肺结核、 肺水肿） 胸廓与胸膜病变 （气胸、胸廓畸形） 3、分型 按动脉血气 分析结果 Ⅰ型呼衰：PaO2＜60mmHg PaCO2降低或正常 Ⅱ型呼衰： PaO2 ＜60mmHg PaCO2＞50mmHg 按起病急缓 急性呼衰：突发致病因素所致 慢性呼衰：慢性疾病所致，以 COPD最常见 按发病机制 泵衰竭：主要表现为Ⅱ型呼衰 肺衰竭：主要表现为Ⅰ型呼衰 4、呼吸衰竭的临床表现 （1）呼吸困难：呼衰患者最早、最突出的表现 （2）发绀:缺氧的典型表现 （3）神经-精神症状，烦躁不安、嗜睡、精神错乱 （4）循环系统表现 心动过速、缺氧和酸中毒致周围循环衰竭、心律失常 （5）消化和泌尿系统表现 严重呼衰损害肝肾功能，并发肺心病出现少尿； 二、病例 1、现病史、既往史（2017-01-06） 党某某，男，87岁 主诉：咳嗽、咳痰反复发作9年，加重1天。 入院情况：T：37℃,P：92次/分,R：19次/分Bp：140/90mmHg。 患者9年前外出受凉出现咳嗽、咳痰，痰为白色粘痰，不易咳出，5年前再次受凉于附院就诊诊断为“COPD”，患者于1天前无明显诱因感上述症状加重，就诊于我科，双下肢动静脉彩超示：下肢动脉粥样硬化，心电图示：心律失常，肺部CT示：肺气肿，给予I级护理、普食，急查 CBC、大生化、凝血、血气分析，血气分析示：PO2：76mmHg；PCO2:66mmHg,以呼吸衰竭报病重，持续吸氧，给予消炎、平喘、解痉对症治疗。 14/1患者自诉喘息、呼吸困难、嗜睡、问答不切题，急查血气分析：PO2:56mmHg，PCO2:84mmHg,请ICU会诊，以呼吸衰竭、COPD急性加重并下呼吸道感染转入ICU，入ICU后患者病情平稳，17/1转入我科，给予I级护理，低流量吸氧，告病重，心电监护，持续吸氧，皮肤压疮危险因素为：16分，预防跌倒坠床因素为7分，23/1复查血气分析示：PO2:90mmHg，PCO2:44mmHg，患者自诉咳嗽、咳痰症状基本消失，无喘息气短，于24/1出院。 既往史：有COPD5年，否认高血压糖尿病等慢性疾病病史，无药物过敏史。 三、护理诊断 1、清理呼吸道无效 与呼吸道感染分泌物粘稠有关 2、气体交换受损 与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 3、营养失调 低于机体需要量 与病人进食少，机体消耗增加有关 4、皮肤完整性受损 与年老体衰，长期卧床有关 5、知识缺乏 缺少疾病用药知识 6、焦虑 病情反复、疾病迁延不愈有关 四、护理措施 一、针对患者痰液粘稠不易咳出，给予哪些措施？ 1.指导患者多饮水，稀释痰液；有利于痰液的咳出； 2.指导患者进行有效咳嗽、咳痰，先深而慢的呼吸5—6次，后深吸气至膈肌完全下沉，屏气3-5秒，继而缩唇，再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时用手按压上腹部，帮助痰液咳出； 3.经常变换体位有利于痰液咳出，可让病人采取俯卧屈膝位，增加腹压，咳出痰液， 4.遵医嘱使用化痰药物和雾化吸入； 5.每2小时翻身一次，给予拍背，有利于痰液咳出。 6.保持室内空气新鲜，温湿度适宜。 二、患者是几型呼衰？吸氧有什么要求？ 患者是II型呼衰，因为PCO2＞50mmHg，给予低流量持续吸氧：1-2升/分，低浓度＜35％。 护理措施 护理措施 三、患者14/1出现呼吸困难、问答不切题、嗜睡，问答不切题，可能是出现了哪种并发症？病情观察哪些方面？ 可能是出现肺性脑病 观察患者呼吸的频率、节律、深度、意识，监测生命体征，血氧饱和度，动脉血气分析的变化，观察有无发绀水肿，球结膜充血，如有神志恍惚、烦躁、嗜睡等肺性脑病的症状，要及时告知医师进行处理。 护理措施 四、如何进行饮食指导？ 饮食原则是：高热量