流行性腮腺炎护理_查房.ppt

2015 流行性腮腺炎护理查房 定义 流行性腮腺炎(epidemic parotitis,mumps,简称腮腺炎或流腮)是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病，成人中也有发病，由腮腺炎病病毒所引起。腮腺的非化脓性肿胀疼痛为突出的病征,病毒可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心，关节等几乎所有的器官。因此，常可引起脑膜脑炎，睾丸炎，胰腺炎、乳腺炎、卵巢炎等症 状. 姓名：肖凯 性别：男 年龄：11岁 主诉：双侧耳垂下肿大伴间断发热5天，头痛，呕吐1天 现病史：患儿与入院前5天无明显诱因出现双侧耳垂肿大，伴压痛，口腔内无明显脓性分泌物，伴间断发热，体温波动在38-39度之间，就诊当地医院治疗，具体用药不详。1天前出现头痛，呕吐，呕吐胃内容2-3次。呈非喷射性。遂到我院就诊，门诊拟“流行性腮腺炎性脑炎”收入院。 既往史：既往身体健康，无重大病史及传染病史，无外伤史，无手术史。 护理查体：体重：29KG T:38.2℃ P84次/分 R20次/分 BP100/65mmHg 辅助检查 2016-06-07血常规：wbc8.4×109/L N:75.9% RBC:4.92×1012/L HGB:139g/L PLT:193×109/L CRPO:5mg/L 心电图检查正常。 一般治疗 病毒唑0.1 iv bid 20%甘露醇75ml q8h 磷酸肌酸钠ivgtt 补液治疗 奥美拉唑护胃 护理诊断 疼痛----与腮腺肿胀有关 体温过高----与病毒感染有关 有传播感染的可能----与病原体排出有关 营养失调,低于机体需要量----与摄入不足有关 潜在并发症----与感染有关（胰腺炎，睾丸炎，脑炎） 护理目标 患者体温维持正常 一周后意识障碍有所改善 皮肤完整无破损 患者营养状况良好 患者的躯体活动能力增强 无并发症的发生，并于6月15日好转出院 护理措施 1减轻疼痛 保持口腔清洁，常用温盐水漱口或多饮水以减轻口腔内残余食物,防止继发感染.做好饮食护理，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。 2降温 监测体温，高热者采用头部冷敷等物理降温。多饮水，每日保持1000ml-1500ml入量。保持皮肤清洁，干燥出汗后及时擦干并及时更换衣物 3预防感染的可能 管理传染源，对患儿采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消失止。对呼吸道的分泌物及污染物品应进行消毒。 保护易感者 4保证营养的供应 做好饮食的护理，护理人员应耐心说服劝其进食，患儿因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，影响进食，应给予富有营养，易消化的半流质或食物。忌酸 辣 硬而干燥的食物，以免引起唾液分泌增多，肿胀加剧。 5有效预防并发症发生 ①脑炎 密切观察生命体征及神志瞳孔的变化。 安置舒适的体位，保持病房安静舒适。 根据医嘱予脱水剂（20%甘露醇）的使用，并观察药物的疗效和副作用。 如果出现颅高压征象时及时通知医生，并做好工作准备。 有出现呕吐是及时将头转向一边，注意保持呼吸道通畅。 ②胰腺炎 禁食 是急性胰腺炎发作时采用的首要措施。病人在禁食期间往往因腹痛、口干，不能进食而出现精神萎糜不振，有时甚至烦躁。针对病人的心理，要耐心地做好解释工作，同时要做好口腔护理，注意口腔卫生，因为唾液的分泌与积蓄不仅造成口腔的异味，而且会使细菌滋生引起口腔内感染。 病人的居室内空气易流通，注意劳逸结合。饮食中应控制脂肪和淀粉的摄入量，尽量为病人提供少油、无刺激、易消化饮食，防止疾病复发。 ③睾丸炎 一般护理 指导患儿卧床休息，穿宽松的全棉内裤，排尿后及时擦干，保持外阴清洁。进行局部护理时，动作轻柔，避免皮肤破损及加重疼痛。 局部护理 为托起肿大阴囊和减轻坠痛，采取以下措施a软毛巾制成软垫，垫在阴囊下面，以患儿感觉疼痛减轻，舒适为宜。b50%硫酸镁溶液浸湿沙块冷湿敷，以利炎症消退，减轻局部水肿和疼痛。 效果评价 患者体温维持正常 患者营养状况有所改善 患者没有出现并发症 出院指导 做好患儿和家长的心理护理，向家长提供日常生活护理的一般知识，在病情恢复过程中患儿体温如再度升高，并伴有并发症的相应表现时，应立即到医院就诊。 居室要定