课件：脑神经植物神经.ppt

（三）腹部的分支 迷走神经前干于贲门附近分为胃前支和肝支，后干分为胃后支和腹腔支，含一般内脏运动和一般内脏感觉纤维。? 1. 胃前支 anterior gastric branch： 分支分布于胃前壁和十二指肠上部，终支呈“鸦爪”形，分布于幽门部及十二指肠上部。 2. 肝支 hepatic branch： 参与形成肝丛，分布至胆囊、胆道和肝，与肝的分泌活动有关。 3. 胃后支 posterior gastric branch：分支分布于胃后壁。终支呈“鸦爪”形，分布于幽门窦和幽门管。 4. 腹腔支 celiac branches：较粗大，加入腹腔丛，分支分布于肝、脾、胰、小肠、结肠左曲以上的大肠、肾以及肾上腺等。 喉上神经与甲状腺上动脉，喉返神经与甲状腺下动脉关系密切，在甲状腺手术中，有可能误伤喉上神经外支和喉返神经。喉上神经外支损伤后，表现为音调降低。喉返神经损伤时，由于大部分喉肌瘫痪，可致声音嘶哑或发音困难。双侧损伤时，如声门裂闭合可造成呼吸困难，甚至窒息。 迷走神经是胃液分泌的主要神经，临床外科治疗胃溃疡时病时，常采用高选择性迷走神经切断术。即保留肝支、腹腔支、胃前支和胃后支的本干以及“鸦爪”形分支，仅切断“鸦爪”形分支以上的胃前支和胃后支发出的全部胃壁支，以减少胃酸分泌，并保留幽门部肌肉的神经支配。这样不仅能促进溃疡愈合，也不影响胃的排空功能。 十一、副神经 accessory nerve 躯体运动神经 颅根的起核是疑核 脊髓根的起核是颈髓第1～6节内的副神经核 副神经与舌咽神经、迷走神经一同自颈静脉孔出颅腔，之后分为两支：（1）内支，为颅根的延续，加入迷走神经，支配咽喉肌；（2）外支，为脊髓根的延续，较粗，支配胸锁乳突肌、斜方肌。 一侧副神经外下支损伤时，由于胸锁乳突肌瘫痪，头不能向患侧侧屈和向健侧旋转；又由于斜方肌瘫痪，同侧肩下垂。 十二、舌下神经 hypoglossal nerve 躯体运动神经 舌下神经核 由延髓的前外侧沟出脑，经舌下神经管出颅腔。支配全部舌内肌和舌外肌。 一侧舌下神经完全损伤时，同侧舌肌瘫痪、萎缩。伸舌时，由于健侧颏舌肌牵拉力强于患侧，故舌尖偏向患侧。 眼的神经支配 视神经：感受光波刺激 感觉：三叉神经第一支眼神经 运动：（眼外肌的神经支配） 动眼神经：上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、上睑提肌滑车神经：上斜肌； 展神经：外直肌 副交感神经：睫状肌、瞳孔括约肌 交感神经：瞳孔开大肌 舌的神经支配 感觉： 舌前2/3一般感觉：三叉神经的下颌神经的舌神经 舌前2/3味觉：面神经的鼓索 舌后1/3一般感觉和味觉：舌咽神经的舌支 运动：舌下神经 第三节 内脏神经系统 Visceral Nervous System 内脏神经系统 内脏运动神经 植物神经系统 自主神经系统 交感神经 副交感神经 内脏感觉神经 一、内脏运动神经 自低级中枢至所支配器官需经过两个神经元（肾上腺髓质例外，只需一个神经元）。第一个神经元称节前神经元，胞体位于脑干和脊髓内，其轴突称节前纤维。第二个神经元称节后神经元，胞体位于周围部的内脏神经节内，其轴突称节后纤维。节后神经元的数目较多，一个节前神经元可以和多个节后神经元构成突触。 节前神经元 节前纤维 节后神经元 节后纤维 效应器 躯体运动神经 内脏运动神经 效应器 骨骼肌 平滑肌、心肌、腺体 纤维成分 只有一种 有交感和副交感两种 低级中枢 脑干躯体运动神经核和脊髓灰质前角 脑干内脏运动神经核和脊髓T1-L3侧角，第2-4骶副交感核 神经元数目 只有一个神经元 节前、节后神经元两种 神经纤维粗细 较粗的有髓纤维 薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）的细纤维 神经纤维 分布形式 以神经干的形式分布 攀附脏器或血管形成神经丛，再分支至效应器 （一）交感神经sympathetic nerve 低级中枢位于脊髓胸1至腰2（或腰3）节段的灰质侧角的中间外侧核，故交感神经的中枢又称胸腰部。 周围部包括交感干、交感节以及由节发出的分支和交感神经丛。 1.交感神经节 分为椎旁神经节和椎前神经节两类。 (l)椎旁神经节paravertebral ganglia 位于脊柱两旁。借节间支连成一条交感干sympathetic trunk。椎旁神经节在成人每侧约为22~25个，颈部3~4个，胸部11~12个，腰部3~4个，尾部只有一个(奇神经节)。 (2)椎前神经节prevertebral ganglia 位于脊柱前方，包括腹腔神经节、主动脉肾神经节、肠系膜上神