咳嗽变异性哮喘的管理必威体育精装版指南解读.ppt

CVA的发现与发展 [1] Glauser F L. Variant asthma[J]. Ann Allergy. 1972; 30: 457-459. [2] Irwin R S, Corrao W M, Pratter M R. Chronic persistent cough in the adult: the spectrum and frequency of causes and successful outcome of specific therapy[J]. Am Rev Respir Dis.?1981;123(4 Pt 1):413-7. [3] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南 (草案)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2005; 28(11): 738-744. 1972 1979 2005 2009 2015 2000 2010 ACCP 咳嗽指南论述CVA 内容 咳嗽变异性哮喘的主要表现和临床负担 咳嗽变异性哮喘的本质 咳嗽变异性哮喘的临床管理 内容 咳嗽变异性哮喘的主要表现和临床负担 咳嗽变异性哮喘的本质 咳嗽变异性哮喘的临床管理 CVA的主要临床表现：慢性咳嗽 CVA是一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现，无明显喘息、气促等症状和体征，但有气道高反应性 定义 主要表现为刺激性干咳，通常咳嗽比较剧烈 夜间咳嗽为其重要特征 感冒、冷空气、灰尘、油烟等容易诱发或加重咳嗽 临床表现 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 全科医学临床与教育. 2009;7(5):453-456 2009 中国咳嗽的诊断与治疗指南 CVA是一种特殊类型的哮喘 咳嗽是其惟一或主要临床表现 无明显喘息、气促等症状或体征 有气道高反应性 慢性咳嗽最常见病因 CVA的定义（2015版） 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南 (2015版)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016 39(5) 慢性咳嗽严重影响患者生活质量 李斌恺、赖克方、王法霞、钟南山.慢性咳嗽患者的生活质量调查.中华哮喘杂志( 电子版). 2011;5(1):11-14 对295例广州呼研所门诊慢性咳嗽患者，以调查问卷方式进行的调查。 临床中，碰到一个慢性咳嗽病人，有多大可能是CVA？ 慢性咳嗽：不明原因的慢性咳嗽，咳嗽时间超过8 周, 以咳嗽为唯一症状或主要症状，X 线胸片无明显病变者。 周新.慢性咳嗽的定义病因与诊断程序. 中国实用内科杂志. 2006;26(1):5-6 2009年中日友好医院调查（北京） 22% 20.3% 24.4% 33.3% 0 5 10 15 20 25 30 35 咳嗽变异性哮喘 n=41 鼻炎/鼻窦炎 n=30 胃食管返流性咳嗽 n=25 其他 n=26 慢性咳嗽病因频率分布（%） 刘国梁,林江涛. 不明原因慢性咳嗽的病因构成和临床特征分析. 中华结核和呼吸杂志. 2009;32(6):422-425 入选2005年10月-2009年2月在中日友好医院门诊或住院的慢性咳嗽患者102例，共发生慢性咳嗽123例次。入选标准：(1)咳嗽时间≥8周；(2)常规胸部x线检查未见明显病变；(3)年龄≥14岁；(4)非吸烟者；(5)近8周内无急性呼吸道感染 5.7% 8.5% 26.7% 51.4% 0 10 20 30 CVA n=54 后鼻漏综合征 n=28 病毒感染后咳嗽 n=9 嗜酸粒细胞性支气管炎 n=6 慢性咳嗽病因频率分布（%） 调查对象： 2003年5月至2004年8月连续105例在上海同济医院呼吸科就诊的门诊咳嗽患者 杨忠民, 邱忠民, 吕寒静, 等. 慢性咳嗽病因的前瞻性研究[J]. 同济大学学报: 医学版, 2005, 26(1): 62-64. CVA是慢性咳嗽的最常见病因（上海） 40 50 CVA占慢性咳嗽的一半以上 12.3% 13.6% 17.1% 22.4% 0 5 10 15 酸粒细胞性支气管炎 51例次 鼻炎/鼻窦炎 39例次 CVA 31例次 变应性咳嗽 28例次 慢性咳嗽病因频率分布（%） 调查对象： 2003 年7月至2004年6月前来广州呼吸疾病研究所门诊就诊的慢性咳嗽患者，入选资料完整者194例，包括复合病因，共228例次 赖克方, 陈如冲, 刘春丽, 等. 不明原因慢性咳嗽的病因分布及诊断程序的建立[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2006, 29(2): 96-99. 20 25 CVA是慢性咳嗽的常见病因（广州） 2013年全国多中心慢性咳嗽病因调查 前瞻性、多中心研究，中国8大城市的9家医院共同参与，于2009年3月-2010年2月12个月内连续入选慢性咳嗽患者，入选标准：(1)年龄≥15岁；(2)咳嗽为唯一或主要症状，持