课件：口腔颌面影像学.ppt

* * 颌面部软组织囊肿 甲状舌管囊肿 口腔颌面部良性肿瘤和瘤样病变 颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变 （一）、成釉细胞瘤 临床病理： 1、最常见牙源性肿瘤，属良性，但具有局部浸润特点； 2、颌鼓内牙源性上皮残余增生形成； 3、形态多样，主要有滤泡和丛状两型； 4、多为囊实混合型，肿瘤呈出牙状生长，乡形成子囊。 影像学表现 1、多房型 房：大小不等、类圆形、成群重叠排列； 隔：锐利光滑的高密度骨嵴/淡淡的纤维条； 整体：边缘清，由高密度白线包绕； 感染：白线模糊、周围骨质硬化； 颌骨体：不同程度、不对称膨胀，唇颊侧为主； 牙：关系多样，牙根破坏，牙槽骨吸收。 2、单房型 分叶状透亮影，有切迹，可含牙，牙根有吸收。 3、蜂窝型 房：大小基本相等； 隔：厚、粗糙、真性骨嵴； 边缘：清晰。 4、局部恶变型 最少见；颌骨无膨胀、骨小梁和骨皮质破坏、轮廓消失； 瘤内/边缘可残留不全房隔。 5、共 性 颌骨膨胀、唇颊侧为主； 牙根锯齿状吸收； 牙槽骨浸润、骨硬板消失； 肿瘤边缘可增生硬化； 牙被推移、脱落、缺失； 瘤内钙化罕见； 瘤内可含牙。 2、牙源性钙化上皮瘤（Pindborg瘤） 临床病理 （1）、局部浸润生长； （2）、包膜无/不完整，同心圆状钙化； （3）、磨牙、前磨牙区多见； （4）、患区有未萌牙、埋伏牙； 影像学表现 不规则透亮区＋不同形态钙化物＋埋伏牙。 3、牙源性腺样瘤 临床病理 （1）、包膜完整的囊实性肿块伴小钙化灶； （2）、20岁左右女性多见； （3）、上颌尖牙最好发； （4）、无浸润特点，术后无复发。 影像学表现 尖牙区境界清楚的单囊低密度影＋粟粒状钙化＋埋伏牙。 4、牙源性钙化囊肿 临床病理 （1）、囊实性肿瘤，有包膜； （2）、瘤内可含牙本质、牙瘤； （3）、单囊型中含角化物及钙化物； （4）、20岁－－囊肿型（伴牙瘤）， 60～70岁－－肿瘤型。 （5）、多见于前磨牙、磨牙区。 影像学表现 单/多房、形态不规则、境界清晰的低密度影； 瘤内含牙/大小不等的钙化点、团块； 牙根吸收、移位。 5、牙瘤 临床病理 （1）、牙组织发育畸形，非真性肿瘤； （2）、肿瘤含牙釉质、牙本质、牙骨质和牙髓； （3）、儿童、青年多见； （4）、混合牙瘤－－前磨牙、磨牙区， 组合牙瘤－－前磨牙。 影像学表现 混合牙瘤：高密度牙硬组织、低密度条带状包膜、 颌骨膨胀。 组合牙瘤：多数大小不等、形态各异的小牙堆。 囊性牙瘤：牙瘤＋囊肿。 6、牙源性纤维瘤 临床病理 （1）、间叶源性：牙周膜、牙乳头、牙囊； （2）、增生纤维组织组成，含类似牙骨质小体的 钙化物； （3）、多见于小颌骨。 影像学表现 多边形为主的形态各异的单/多房样低密度区； 密度不均，点