基于临床文献的非酒精性脂肪性肝病证候分布规律研究-世界中医药.PDF

·６· ＷＯＲＬＤＣＨＩＮＥＳＥＭＥＤＩＣＩＮＥ　Ｊａｎｕａｒｙ．２０１９，Ｖｏｌ．１４，Ｎｏ．１ 基于临床文献的非酒精性脂肪性肝病 证候分布规律研究 １，２，３，４ １，４ １，４ １，２，３，４ １，２，３，４ 李敏谦 　林　育 　项　磊 　朴胜华 　郭　姣 （１广东省代谢病中西医结合研究中心，广州，５１０００６；２国家中医药管理局高脂血症调肝降脂国家中医药重点研究室，广州，５１０００６； ３国家中医药管理局脂代谢国家中医药三级实验室，广州，５１０００６；４广东省代谢性疾病中医药防治重点实验室，广州，５１０００６） 摘要　目的：基于临床文献研究非酒精性脂肪性肝病（ＮＡＦＬＤ）的证型、证素及舌脉分布特征，深入分析其病因病机，为 ＮＡＦＬＤ的中医药辨证施治提供循证支持。方法：检索３大中文数据平台（ＣＮＫＩ、ＷＡＮＧＦＡＮＧＤＡＴＡ、ＶＩＰ）２００６—２０１７年 （共１２年）发表的ＮＡＦＬＤ中医药临床研究文献共２２９７篇，严格遵循纳入／排除标准筛选，得到符合要求的７７篇文献，并 对其从发表时间、地域、文献质量、证型、病性和病位证素多维度进行评价。结果：１）近年来ＮＡＦＬＤ证候相关发文数量呈 上升趋势，以沿海地区发文数最多；ＮＡＦＬＤ中医证候类文献类型以描述性研究（５７１４％）和病例对照研究（３１１６％）为 主，随机对照（９１０％）和队列研究（２６０％）较少，文献质量参差不齐；２）剔除低质量文献（９篇），对中高质量文献（６８篇） 进行统计分析，ＮＡＦＬＤ主要证型为：肝郁脾虚证（２２３７％）、湿热蕴结证（２１９６％）、痰瘀互结证（１２７３％）、痰湿内阻 （８８５％）、湿浊内停（７８７％）和肝肾不足（５８０％）；３）主要的病性证素依次为湿（２４３２％）、气滞（１５３８％）、气虚 （１４８１％）和痰（１４２２％）；主要病位证素依次为肝（４８１２％）、脾（３９０３％）、肾（１２４３％）、胆（０３２％）和胃（０１０％）； 舌脉以淡红舌、白腻苔、脉弦为主。结论：１）ＮＡＦＬＤ证型随疾病的进展变化阶段呈现不同，初期以实证为主，中期呈虚实 夹杂，后期以虚证为多见，虚实间常相互转化。病变脏腑主责之肝，与脾、肾等有一定相关性。湿、气滞、气虚、痰是 ＮＡＦＬＤ关键病性证素。２）ＮＡＦＬＤ高水平和高质量研究不足，需开展多区域、多中心、大样本中医临床随机对照研究或队 列研究，以期为ＮＡＦＬＤ中医辨证论治提供循证依据。 关键词　非酒精性脂肪性肝病；证型分布；证素；文献研究 ＳｔｕｄｙｏｎｔｈｅＴＣＭＳｙｎｄｒｏｍｅＤｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆＮｏｎａｌｃｏｈｏｌｉｃＦａｔｔｙＬｉｖｅｒＤｉｓｅａｓｅＢａｓｅｄｏｎＣｌｉｎｉｃａｌＤａｔａ １，２，３，４ １，４ １，４ １，２，３，４ １，２，３，４ ＬｉＭｉｎｑｉａｎ ，ＬｉｎＹｕ ，ＸｉａｎｇＬｅｉ ，ＰｉａｏＳｈｅｎｇｈｕａ ，ＧｕｏＪｉａｏ （１ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｔａｂｏｌｉｃＤｉｓｅａｓｅＲｅｓｅａｒｃｈＣｅｎｔｅｒｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０００６，Ｃｈｉｎａ； ２ＫｅｙＵｎｉｔｏｆＭｏｄｕｌａｔｉｎｇＬｉｖｅｒｔｏＴｒｅａｔＨｙｐｅｒｌｉｐｅｍｉａ，ＳＡＴＣＭ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０００６，Ｃｈｉｎａ；３Ｌｅｖｅｌ３ＬａｂｏｆＬｉｐｉｄ Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ，ＳＡＴＣＭ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０００６，Ｃｈｉｎａ；４ＧｕａｎｇｄｏｎｇＴＣＭＫｅｙＬａｂｏｒａｔｏｒｙＡｇａｉｎｓｔＭｅｔａｂｏｌｉｃ ＤｉｓｅａｓｅｓＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎａｌＳｃｉｅｎｃｅｓ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０００６，Ｃｈｉｎａ） Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：ＴｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｔｈｅｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆＴＣＭｓｙｎｄｒｏｍｅｓｔｙｐｅ，ｓｙ