2018年乡镇卫生院及社区卫生服务中心等级评审标准解读与实施策略（整合版).ppt

乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略 内容提纲 一、等级评审目的和原则 二、等级评审标准解读 三、等级评审方法 四、迎接评审的应对策略 （一） 评审的目的 加强基层医疗卫生服务体系建设，促进我市乡镇卫生院和社区卫生服务中心的标准化建设和规范化管理；建立起符合自身实际和发展目标的乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审评价制度、体系和机制；提高乡镇卫生院和社区卫生服务中心的服务质量和技术水平；促进基层医疗卫生人才队伍建设；优化就医环境，规范执业行为；充分发挥乡镇卫生院和社区卫生服务中心在基本医疗、基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、预防保健、康复等方面的综合服务功能，不断增强人民群众的获得感，提高人民群众的信任度和满意度。 一、等级评审目的和原则 （二） 评审的原则 （一）按照“以评促建、以建促评、评建结合、规范发展”的原则开展乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审。 （二）将乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审工作与推进基层医疗卫生综合改革紧密结合，与满足基层居民医疗、卫生、健康服务需求相结合，共同促进，共同发展。 （三）将定期评审、周期性评审和不定期重点评价有机结合，促进评审工作制度化、规范化，健康有序发展。 评审工具---PDCA循环（戴明环） 执行Do： 成立组织 明确分工 运行程序 记录 检查Check： 收集资料 满意程度 检查评价 纠正措施 预防措施 计划Plan： 分析现状 提出问题 诊断原因 改进计划 处理Act： 积累经验 全面推广 持续改进 • PDCA的四个过程是周而复始地进行，形成循环。一个循环解决一部分问题，尚未解决的和新问题，又进入下一个循环。 促进医院持续改进的进程 应用PDCA的循环的理论评价结果 （一）乡镇卫生院服务能力评价标准解读 （二）社区卫生服务中心服务能力评价标 准解读 二、等级评审标准 第一章 功能任务和资源配置 第二章 基本医疗和公共卫生服务 第三章 业务管理 第四章 综合管理 检查项目 检查内容 检查结果 机构名称 执业注册第一名称为乡镇卫生院，原 则上，名称格式为：县（市、区）名+乡镇名+（中心）卫生院。 符 合 不符合 □ □ 医疗安全 评价前一年及当年未发生过经鉴定定性为二级及以上负主要责任的医疗事故。 符 合 不符合 □ □ 机构管理 无对外出租、承包内部科室等行为。 符 合 不符合 □ □ 前置条件 （一）乡镇/社区服务能力评价标准解读 （一）乡镇/社区服务能力评价标准解读 · 本标准适用于所有乡镇卫生院/社区卫生服务中心。 · 本标准共设置4章100/90条，用于乡镇卫生院/社区卫生服务中心自我评价与改进，并作为对乡镇卫生院/社区卫生服务中心实地评价的依据。 1.条款分布 章节 基本条款 推荐条款（★） 第一章 功能任务和资源配置 12/10 0/1 第二章 基本医疗和公共卫生服务 29/26 5/5 第三章 业务管理 36/32 7/3 第四章 综合管理 11/12 0/2 合计 88/79 12/11 2.评价结果表达方式 评判原则：凡是评价 B 档“良好”者，必须先达到C档“合格”要求；凡是评价 A档“优秀”者，必须先达到 B档“良好”要求。 档次 项目 A B C D 结果表述 优秀 良好 合格 不合格 情况表述 有持续改进或成效良好 有监管、有结果 有制度且能有效执行 仅有制度或规章，但未执行 （一）乡镇/社区服务能力评价标准解读 3.评价结果 类别 基本条款（88/80 条） 推荐条款（12/10 条） C 档 B 档 A 档 C 档 B 档 A 档 甲等 100% 100% ≥60% ≥60% ≥30% ≥20% ≥90% ≥80% ≥60% ≥50% ≥30% ≥20% 乙等 ≥95% ≥95% ≥50% ≥50% ≥20% ≥10% / / / （一）乡镇/社区服务能力评价标准解读 1.1 功能任务 1.1.1基本功能 1.1.2主要任务 1.2 科室设置 1.2.1临床科室 1.2.2医技及其他科室 1.2.3公共卫生科或预防保健科 1.2.4计划生育科 (无) 1.2.5职能科室 第一章 功能任务和资源配置 1.3 设施设备 1.3.1建筑面积 1.3.2床位设置 床位设置★ 1.3.3设备配置 1.3.4公共设施 1.4 人员配备 1.4.1 人员配备 第二章 基本医疗和公共卫生服务 2.2.1.3内（儿） 科医疗服务 (无) 2.2.1.4 外科医疗服务 (无) 2.2