住院病患用药与跌倒之相关性评价.PDFVIP

THE JOURNAL OF PHARMACY 第24卷 用 藥 安 全 第4期 住院病患用藥與跌倒之相關性評估 國軍花蓮總醫院藥劑科藥師 林冠宇、吳國榮、曾國慶 壹 、前言 二 、研究方式 「跌倒」是住院病患最常發生的意 本研究採回溯性個案控制的方式，將 外事件之一，其後果可能導致嚴重的傷害 文獻中會引起跌倒的相關變項 ，包括病患 甚至是死亡 ，其中又以60歲以上的老年 的性別、年齡、主要診斷號碼(ICD9)等三 者較為好發 ，一旦發生其傷害又比年輕人 項變因控制後 ，以隨機抽樣方式進行1:1 跌倒來的更嚴重。然而，造成跌倒的成因 配對 ，區分為跌倒組病人及對照組病人， 有很多，Toren等人的研究發現影響跌倒 並審閱兩組病人病歷紀錄 ，將兩組病人各 的危險因子包含年齡、性別、藥物、精神 類用藥作分類，檢視於跌倒前是否使用過 1 狀態、慢性疾病及環境等 ，根據文獻回 上述可能造成跌倒的相關藥物。 顧 ，發現可能引起跌倒的藥物很多，包括 將跌倒組與對照組分類的資料以 6 鎮靜安眠藥、精神科藥物、抗憂鬱劑、抗 SPSS 10.5版套裝軟體 進行統計分析 ， 痙攣藥物、抗凝血劑及容易造成姿勢性低 採用描述性統計(次數分配、百分比、平 2-5 血壓的藥物 ，尤以鎮靜安眠劑(Benzo- 均值 、標準差、交叉表) ，以卡方檢定分 diazepines類)的相關性最為顯著。因精神 析pearson卡方項下的漸進顯著性(p值) ， 療養為本院一大特色，精神科用藥也常居 p值小於0.05代表有顯著差異。 各科用藥之冠，故研究探討本院住院病人 三 、評估藥品 用藥與跌倒的相關性 ，以進一步預防病人 跌倒為目的。 研究的藥物包括鎮靜安眠藥、精神 科藥物 、抗憂鬱劑 、抗痙攣藥物 、抗凝 貳 、研究方法 血劑及容易造成姿勢性低血壓藥物(如表 一) ，其中鎮靜安眠藥以Benzodiazepines 一 、個案來源 類為主，文獻指出Benzodiazepines(以下 以本院95年1月至96年9 月住診病患 簡稱BZDs)藥品中半衰期愈長 ，則病人跌 為研究對象，收集住院期間所有經醫勤室 7 倒的風險愈高 ，因此研究將BZDs 藥進一 所接獲各病房跌倒事件的個案加以分析 。 步細分clonazepam(半衰期約30 小時) 、 24 住院病患用藥與跌倒之相關性評估 estazolam(半衰期約10~24 小時) 、loraz- 參 、結果 epam(半衰期約12 小時) 、alprazolam(半 衰期約11小時) 、flunitrazepam(半衰期約 一 、跌倒病患基本資料 16~35 小時) 、flurazepam (半衰期約2 .3 本院95年1月至96年9 月住院期間內 小時) 及其他BZ Ds 藥 ，進行子類分析 ； 有通報的病患跌倒事件共計53件 ，依病人 此外 ，常被討論的新型鎮靜安眠藥物