课件：皮肤性病学.ppt

一、临床表现 湿 疹 慢性湿疹 皮肤增厚、浸润、苔藓样变，境界清楚 * 临床表现 湿 疹 特殊类型湿疹:尚可据发生部位不同而以特定部位命名. 1.手部湿疹 发病率高，病因复杂，多冬天加重，夏季缓解。 2.乳房湿疹 多见哺乳妇女，常伴皲裂。 3.外阴、阴囊、肛门湿疹 4.钱币状湿疹 * 湿 疹 * * * 共同特点： 局限于某一部位，一般不向外发 展蔓延 病因不易发现 病程长，累月经年不愈 瘙痒难忍，精神苦闷 治疗顽固 稍受刺激，即易复发 * 湿 疹 四、诊断与鉴别诊断 诊断依据：病史、皮疹形态及病程 四大要点：疹形多样、对称分布、剧烈瘙痒、反复发作 * 　　　 接触性皮炎 　 急性湿疹 病 因 单一，易查出、外因为主 　　 复杂不易查出，内因为主 　　 常突然急性发作 　　　 急性发作，但不那么突然 部 位 　接触或暴露部位 　　 泛发、对称、任何部位 　　 皮损特点 　 比较单一，可有大庖及 　　　　 多形性，对称，无大庖 　 坏死 ，炎症重 　　　　 及坏死，炎症轻 边 界 鲜明 　　　　　不清楚 自觉症状 瘙痒、灼热或疼痛 　　　　 瘙痒，一般不痛 病 程 有自限性、较短1~2周 　　　　 较长，反复发作 　 不接触不复发 　　　　 有复发倾向 斑贴试验 常一种或多种物质(+)　　　　　　　不易发现致敏原 全部(-) 鉴别诊断 * 　慢性湿疹 神经性皮炎 病　　因 各种内外因，包括变应原 神经官能症 病　　史 常有急湿疹转变而来 先瘙痒而后有皮疹 部　　位 任何部位，有区域性多见 好发于颈项、骶部 　四肢、手足及阴部 及四肢伸侧 对称性 　　常对称 常不对称 基本损害 局限性、浸性小片，常有 扁平多角形丘疹融合 　鳞屑、苔藓样变不突出 成片状、苔藓样 变 演　　变 敏感性高、易急性发作 敏感性低、慢性、干燥 鉴别诊断 * 　　　手足湿疹 手足癣 好发部位　手、足背或掌跖 　掌跖、趾缝 皮疹性质 多形性，易渗出 深在性水疱，无 境界不清，多对 红晕，领圈状 称 脱屑，边界清楚、 单发 甲损损害 甲病变少见 常伴甲污秽、 脆脱、甲增厚 真菌检查　　（－） （＋） * 五、治疗 湿 疹 一般治疗 尽可能寻找该病发生的原因 避免各种外界刺激 避免易致敏和刺激食物 详细交待防护要点，指导用药 * 五、治 疗 湿 疹 内用药治疗 基本上同接触性皮炎，但不主张内用皮质激素。 * 五、治疗 湿 疹 外用药治疗 根据皮损情况选用