课件：男性骨质疏松症的防与治.ppt

骨质疏松预防 合理的饮食 适当的运动 良好的生活习惯 慎重用药 及时发现并处理性腺功能低下 定期进行老年男性骨质疏松危险因素的个性评估 对骨质疏松症风险增加男性进行双能X线骨密度仪检查 进一步研究评估男性骨质疏松症的筛查项目 骨质疏松症预防与治疗 从任何时候都不算早 从任何时候都不算迟 Meunier PJ: It is never too earlier to reduce the risk of osteoporosis and never too late to prevent hip fractures 谢 谢！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 男性骨质疏松症的防与治 郭发平 骨质疏松症的危害 位居全世界常见多发病中第6位； 早期没有特殊症状,常常被人们忽视； 骨质疏松性骨折成为威胁中老年人健康、影响生活质量和寿命的严重疾病； 全世界患骨质疏松的人数已超过2亿； 我国政府已将其与糖尿病、老年性痴呆一起列为三大重点攻关的老年性疾病。 关于骨质疏松症认识 多发生于绝经后妇女，男性骨质疏松也不少见，但都常常被忽略。加拿大学者Joyce’Gordon说：“大部分人认为男子没有骨质疏松，但实际情况是，加拿大20%~30%的骨折发生在男子身上。虽然男子的性激素没有完全停止分泌，但随着年龄而逐渐下降却使男子骨质疏松症危险增加。” 骨质疏松症定义及分类 骨质疏松症是一种骨量减少，骨细微结构破坏，导致骨脆性增加、骨折危险性升高为特点的全身性骨疾病 骨质疏松症：分原发性和继发性两类， 原发性骨质疏松症： 绝经后(I型，高转换型) 老年性(II型，低转换型) 特发性 男性骨质疏松症的危险因素 最重要的危险因素(强烈预测因子) 年龄高（70岁） 低体重（BMI20~25kg/m2） 体重减轻(10%，或近年来体重减轻） 不锻炼身体 口服类固醇激素 脆性骨折史 潜在的危险因素（中等预测因子） 饮酒 去雄激素治疗（药物或睾丸切除） 吸烟 低钙饮食 脊髓损伤 可能出现的危险因素 男性呼吸系统疾病 2型糖尿病 饮食维生素D摄入量低 甲状腺疾病和甲状腺激素替代治疗 胃肠道吸收不良 类风湿关节炎 甲状旁腺功能亢进症 可能减少骨量的药物 铝 锂 抗癫痫药(苯巴比妥、苯妥英钠) 细胞毒类药物 长期使用肝素 长效黄体酮 糖皮质激素及促肾上腺皮质激素 甲状腺素过量 促性腺激素释放的激素激动剂 他莫昔芬(绝经前使用) 免疫抑制剂 全肠外营养 男性骨质疏松症 原发性：属于骨质疏松症II型，发病年龄在70岁以后，骨折是严重并发症，髋部骨折的死亡率高于女性 继发性骨质疏松症，主要见于下列情况 性腺功能减退 体内糖皮质激素过多 甲状旁腺功能亢进 甲状腺功能亢进 其他：高钙血症、高胱氨酸尿症、肠胃吸收不良、长期腹泻、肝、肾功能不良，浆细胞型骨髓瘤以及长期应用糖皮质激素，抗惊厥药物及抑制性腺功能的药物 男性骨质疏松症患病率 欧洲19个国家36个中心15570例50~70岁人群研究骨质疏松性椎体骨折男性患病率为20% 上海60岁以上男性为13.9% 北京为13.4%~26.6% 患病率随年龄增长而增高，王福权对北京人群研究60岁、70岁、80岁各组骨质疏松症发生率分别为14.3%、20.9%、31.9% 全世界每年发生髋部骨折170万，其中男性占30%。 65岁以上的法国男性髋部骨折的年发生率为4‰~5‰ 男性骨量变化规律 男性骨量高于女性（同阶段） 峰值骨量期的年龄男性比女性推迟2~4a，峰值骨量值高于女性 男性骨量丢失的起始时间明显晚于女性，约推迟15~20a 男性50岁以后每年骨丢失量为0.5%~1.0%，至80~90岁时，男性丢失峰值骨量的20~30%，女性为50%~60% 男性骨丢失少于女性，因增龄骨丢失男性为100g，女性为150g，总的骨钙含量，老年男性比女性多450g 发病因素和发病机理 内分泌因素： 雄激素缺乏—40岁以后睾酮分泌开始减少—60岁以上男性的血游离睾酮水平与发生髋部骨折关系密切。59%睾酮分泌减少和性功能低下 1,25(OH)2D3生成减少 甲状旁腺素(P