课件：喉罩的使用山东程.ppt

误吸的处理 ◆不要拔出喉罩 ◆头部放低，经喉罩内尽量吸引 ◆环状软骨压迫可能会使喉罩的放置 更加困难。不推荐使用 特殊类型的喉罩 经典喉罩 临床常规使用 弹性喉罩 胃管喉罩 可放置胃管 特制喉罩 LMA ?FastrachTM 插管喉罩 喉罩用于（支）气管内 支架植入术的麻醉 一般情况 15例 男性 6 例 女性 9 例 年龄 43～74 体重 47～86 kg ASA Ⅱ～Ⅲ 病 因 ◆气管、支气管结核 ◆气管内转移性肿瘤 ◆气道内异物 ◆复发性多软骨软化症 共同表现：吸气性呼吸困难 难以平卧 麻醉诱导 ◆半卧位面罩吸氧，使SpO2 ≥98% ◆咪哒唑仑 0.03～0.05mg/kg 芬太尼 0.1mg 丙泊酚 20～50mg 至意识消失 面罩控制呼吸，判断气道梗阻有无加重 ◆丙泊酚、维库溴铵、琥珀胆碱加深麻醉 麻醉诱导 ◆喉镜明视置管 ◆纤支镜判断喉罩位置 ◆手法检验漏气 ◆呼吸机或手法控制呼吸 麻醉手术 ◆纤支镜操作中手法控制呼吸 ◆操作使气道漏气或梗阻时暂停通气 ◆适时提醒术者暂停操作、吸氧 ◆吸入及丙泊酚维持麻醉 ◆自主呼吸恢复、出现吞咽反射时拔管 结 果 ◆所有LMA一次置管成功 2例操作中轻度漏气，下送解除 ◆手术时间：25～190min ◆术中控制呼吸时无低氧血症 ◆暂停呼吸时SpO2最低86% ◆出室时SpO2较术前无显著变化 诉气道梗阻明显减轻 结 果 ◆PaCO2 术前： 4.98±0.57 kPa LMA10min后：5.76±1.18 kPa ◆Paw 置管后：20.4±6.1 cmH2O 操作中更升高 最高： 36 cmH2O 讨 论 ◆与传统的局麻相比 有效控制气道，保障氧合功能 减轻伤害性应激反应 为支架位置的调整创造条件 ◆对上气道狭窄患者，可能是惟一有效控制 气道通气的方法 讨 论 ◆为术者提供足够的操作空间 近端：12mm 远端：20mm ◆取出支架更方便 讨 论 ◆快诱导的优势 提高插管成功率 避免喉痉挛的出现 纤支镜辅助，有利于判断Paw升高的原因 避免氧耗加剧，提高安全性 ◆准确判断气道梗阻加剧的风险是前提 本组不存在气道外压迫 讨 论 ◆建议操作中或Paw较高时，采用手法通气 观察有无胃胀气的表现 必要时下胃管解除 谢谢大家 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 喉罩的使用 Laryngeal Mask Airway 上海长海医院麻醉科 倪 文 传统气道的局限性 如何将解剖气道和人工气道相连接？ ◆面罩 太短 难以控制气道 ◆气管插管 太深 易损伤和刺激 LMA的历史 ◆1981年出现 Dr. Archie Brain ◆1983年首用于临床 ◆1988年英国量产 ◆1991年美国FDA批准临床使用 ◆丙泊酚和硅胶的出现促进了其应用 结 构 硅胶制成 可反复使用50次以上 隔栅状设计 充气套囊 30度夹角设计 型号的选择 型号 体重 内径 长度 套囊容量 FOB型号 最大ETT （kg） （mm） （cm） （ml） （mm） （mm） 1 6.5 5.25 10 2 – 5 2.7 3.5 2 6.5 – 20 7.0 11.5 7 – 10 3.5 4.5 2.5