急诊预检分诊专家共识-中华急诊医学杂志.PDF

中华急诊医学杂志2018 年6 月第27 卷第6 期Chin J Emerg Med ，June 2018 ，Vol.27,No.6 ·599 · ·专家共识 · 急诊预检分诊专家共识 急诊预检分诊专家共识组 史冬雷  刘晓颖  周瑛执笔 我国急诊医学进入快速发展时期，急诊就诊量逐年增 诊原则为主导，并贯穿于整个预检分诊过程中，以使分诊 长，急诊预检分诊是急诊就诊的首要环节，国内尚未形成 人员在短时间内实现快速、准确、安全、高效的分诊。 统一、规范的急诊预检分诊系统[1-4] 。安全有效的急诊预检 2.1  急危重症优先就诊 分诊可准确识别急危重症患者，确保患者安全，提高急诊 分诊工作要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重 运行效率[5-7] 。为此，本共识协作组制定了《急诊预检分诊 缓急，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的就诊 专家共识》，旨在建立一套简捷高效、快速准确、敏感可行 原则。 的急诊预检分诊系统。本共识从分诊原则、预检分级标准、 2.2  准确快速分级分区 分级分区管理、分诊人员岗位设置、紧急时限性疾病患者 急诊预检分诊不仅要依据科学的标准进行准确分级， 分诊流程等方面进行阐述，以提高我国急诊分诊水平，保 还要安排有能力的分诊人员和借助敏感性高的分诊工具进 证急诊患者安全、及时、有序就诊。 行快速、准确分诊，并要合理建设规划急诊患者的就诊区域， 实现分区救治，最终实现急诊患者就诊的安全性及高效性。 1  急诊预检分诊相关概念 2.3  动态评估及时预警 1.1  急诊预检分诊 急诊预检分诊要对患者的病情及潜在的危险有所预判， 指对急诊患者进行快速评估、根据其急危重程度进行 并需采取相应的医疗护理措施予以动态评估，比如设定可 优先顺序的分级与分流。 控的最短响应时限、危重患者实时监测生命体征、设立巡 1.2  急诊预检分诊分级标准 回评估岗位等，以及时发现候诊患者的病情变化、识别影 是一种以患者病情急危重程度而制定的等级标准，亦 响临床结局的紧急程度指标和实现及时预警的效果。 是辅助分诊人员分诊的工具。此标准共分4 级，级别的确 2.4  以人为本有效沟通 定是依据客观指标，联合人工评级指标共同确定疾病的急 急诊预检分诊要注重“以患者为中心”的优质服务理 危重程度，每级均设定相应的响应时限和分级预警标识（颜 念和坚持“多方配合”的工作态度，重视沟通的有效性。 色）。 3  急诊预检分诊分级标准 1.3  响应时限 指急诊患者可等待的医疗处置时间，即患者从分诊评 本分级标准是依据客观和主观两方面，即客观评估指 估结束到医生接诊前的最长等候时间。 标和人工评级指标而制定；并按患者病情的轻重缓急合理 1.4  候诊时间 分级诊疗。见表 1。 急诊各级别患者实际等候就诊的时间，原则上此时间 3.1  预检分诊级别[8-10] 应小于所对应级别设定响应时限的上限。 本标准按病情危急程度分为四级，每位患者的分诊级 别不是固定不变的，分诊人员需要密切观察患者的病情变 2  急诊预检分诊原则 化，尽早发现影响临床结局的指标，并有权限及时调整患