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干酪性肺炎 慢性纤维空洞型肺结核 结核球 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客户满意! 致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * 结核病 (Tb) 【目的要求】 掌握: 基本病变和转归,原发性肺结核病的病变特点,继发性肺结核病的病变特点,常见的临床类型及病变特点。 了解: 肺结核病的病因、发病机制和结局,了解肺外器官结核病。 【重点、难点】 重点: 基本病变和转归,原发性肺结核病的病变特点,继发性肺结核病的病变特点 难点:基本病变和转归,原发性肺结核病的病变特点,继发性肺结核病的病变特点 结核病曾经威胁整个世界。但近年来统计表明,世界人口1/3感染结核菌,每年新发病900万人,300万人死于结核病,结核病的发病率又趋上升。 全程督导短程化学治疗(DOTS) 一.概 述 二.病因及发病机制: 三.结核病的基本病理变化: 四.转化规律: 五.肺结核 六.肺外结核病 概 述 (一)定义: 由结核杆菌引起的一种慢性感染性肉芽肿性炎。 (二)好发部位: 全身各器官,以肺结核最常见 (三)病理特征: 结核结节,伴有不同程度干酪样坏死。 病因及发病机制: ㈠病因: 结核杆菌(人、牛) 其致病性主要是自身某些成分所决定。 脂质: 蛋白: 多糖类: 具有抗原性,引起变态反应。 可引起局部嗜中性粒细胞浸润 糖脂: 磷脂 : 使巨噬细胞转变为类上皮细胞 索状因子: 蜡质D : 具有毒性作用 变态反应 ㈡传播途径: 1.呼吸道 :最主要 2.消化道 3.皮肤伤口 :极少数 ㈢发病机制: 1.与细菌数量及毒力大小有关。 2.人体的反应性: (主导作用) 变态反应(Ⅳ型) :损伤 免疫反应 : 细胞免疫为主 (T cell) 常同时发生或相伴出现 三.结核病的基本病理变化: 包括渗出为主、增生为主、变质为主三种 机体状态 结核杆菌 病 变 病理特征 免疫力 变态反应 菌量 毒力 渗出为主 低 较强 多 强 浆液性或 浆液纤维素性炎 增生为主 较强 较弱 少 较低 结核结节 坏死为主 低 强 多 强 干酪样坏死 结核结节:诊断性病理特征 1.组成: 少量反应性增生的成纤维细胞 类上皮细胞 郎罕巨细胞: (Langhans巨细胞) 淋巴细胞 2.肉眼 : 典型的结核结节中央常有干酪样坏死 (变态反应较强时 ) 单个不易看见 ,融合的结节呈灰白半透明状,境界分明,约粟粒大小。 四.转化规律: 抵抗力 VS 细菌的致病力 吸收、消散 抵 毒 纤维化、纤维包裹、钙化 抵毒 恶化 好转 血道 全身粟粒性结核 淋巴道 结核性淋巴结炎 自然管道 空洞或新的病灶 病灶扩大 溶解播散 病灶 ㈡继发性肺结核: 五.肺结核 分为原发性和继发性肺结核病 ㈠原发性肺结核: 原发性肺结核 1.概念: 指第一次感染结核杆菌所引起的肺结核病,多发生于儿童又称儿童型肺结核病。 2.病变特点: (1) 原发性肺结核病的病理特征是原发综合征。 肺的原发病灶 结核性淋巴管炎 肺门淋巴结结核 + + X线呈哑铃状阴影 (2)原发病灶以右肺多见,通常只有一个。常位于通气较好的上叶下部或下叶上部近胸膜处。 (3) 机体缺乏特殊免
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