第一讲 人人都有心理创伤——从弗洛伊德到认知神经科学.ppt

COPYRIGHT 徐凯文 战争 即时死亡、毁容、身体伤害、目击伤害或他人的死亡，伤害或杀死他人、目击或参与暴行、被俘、被拘禁、折磨和剥夺。 越战老兵PTSD发病率： 时点：男性15.2%；女性8.5%。 终身患病率：男性30.6%；女性26.9%。 历史创伤 家族内代代传承的创伤 国家，民族创伤 伤害者，施虐者无法理解受害者的痛苦 COPYRIGHT 徐凯文 COPYRIGHT 徐凯文 强奸与性侵犯 美国女性被强奸的比例14-20%。 在所有强奸案中，5-10%的受害者是男性。 美国男性被强奸的比例2-4%。 主要心理症状 害怕 愤怒 低自尊 性困难（障碍） 自杀 PTSD 抑郁 分离症状 吸毒 COPYRIGHT 徐凯文 随着时间症状发生率 COPYRIGHT 徐凯文 COPYRIGHT 徐凯文 熟人暴力 身体、视觉、言语或性。 大多数是男性侵犯女性。 9-13%夫妻间存在严重攻击行为。 28%的女性报告至少一次被身体攻击。15%报告性侵犯。 22%的女性，7%的男性被熟人攻击。 在被身体攻击的女性中，45%被性侵犯。 寻求庇护的女性，婚内强奸占59%。 COPYRIGHT 徐凯文 COPYRIGHT 徐凯文 折磨torture 特赦国际（2002）估计111个国家认可或默许折磨。 主要心理症状 焦虑障碍 自我憎恨 性困难（障碍） 自杀 PTSD 抑郁 内疚 睡眠障碍 心身症状 * 差异：技术性有人为因素，社会分歧，找到错误和责任。 预防措施:首光，这种危机于预工作要以小组的形式进行，不 论是在有专业人员的危机现场或是在事后的情况汇报中，工作人 员不要脱离其他人而孤军奋战、应与合作伙伴轮流处理难处理的 患者，互相交换见解、了解各自的想法，不要过于疲劳，尽量交 替休，息一下。 第二，在灾难中的危机干预工作人员需要睡眠和轻松的时间， 在救灾时，8小时的轮班时间太长了，危机干预工作者需要轮流 离开高应激的工作岗位，如鉴别身份、通知幸存者等，可交替做 ‘峡应激性较低的工作来调节一下。他们也需要脱离危机环境一 段时lti]、使躯体和精神卜得以复原。 第三，危机干预〔作者不要互相汇报情况，而应向其他未在 现场的危机干预工作者进行工作汇报。这样，组织者就不会卷入 现场.一作人员的互相指责、猜测等方面的问题中。 第四，如果可能，汇报的地方应尽量远离事发现场，身体离 开事发现场有利一f危机干预工作人员心理_L远离整个事件。 第五，要考虑危机干预工作人员所在的组织环境，因为组织 环境对危机干预工作者的工作起一定的影响作用(Talbot }t 1, 1995。这些组织(包括诸如红十字会的一些慈善组织)处理减灾 项t=I的方式对危机千预工作人员如何在现场处理应激具有至关重 要的作用。 第六，危机干预r.:作人员自身要有良好的躯体和精神健康状 况、在躯体和精神两个方面，他们应有极大的弹性。躯体或精神 不健康的人置身于创伤性事件中是无益的。但是，不论危机干预 I,作人员如何健康，他都不可能不受大量累积的、突发的应激事 件的影响。所以，不芳急救工作者和危机干预工作者认为有无必 要、如何抗议、找借}a、找理由不这样做，要求他们在事后汇报 情况应成为T:作常规。汇报情况应是急救和危机于预工作的最后 * * 与没有儿童期性虐待经历的学生比较，有儿童期性虐待经历的学生抑郁情绪量表得分高；健康状况自我感觉评价得分低；症状自评简表中的躯体症状、敌意、强迫症状和焦虑得分高；有过性交行为及在调查的近一年里考虑过自杀、饮酒醉过的比例高 与没有儿童期性虐待经历的女生比较，有儿童期性虐待经历的女生抑郁情绪量表得分高；健康状况自我感觉评价得分低；有性交行为比例高；在调查的近12个月里有自杀意念或自杀企图、参与或卷入斗殴、以及在调查近30天里曾吸烟饮酒的发生率均明显偏高。 与没有儿童期性虐待经历的男生比较，有儿童期性虐待经历的男生抑郁情绪量表得分高；自尊量表得分和健康状况自我感觉评价得分低，差异有显著性。 儿童期虐待，例如，可以导致青少年和成人之后的很多症状和不适应性行为（例如，物质滥用，滥交行为，通过解离状态或否认的方式来降低对危险的觉察），而这转而会增加此后遭受人际间创伤的可能性。这些此后的创伤所导致的行为和反应可能会增加更进一步创伤的危险性，而最终出现更复杂的心理健康问题（Briere Jordan，2004） * * 防御性精神病：所有的症状都通过潜意识状态下的生理防御机制出现的——也就是，试图压抑某种与病人自我相冲突的、令人困扰的念头。 * 人人都有心理创伤—从弗洛伊德到认知神经科学 北京大学心理学系 徐凯文 Adolf Hitler Adolf Hitler（20 April 1889 – 30 Apri