课件：筋性内脏病讲.ppt

腰部疾病与颈椎的关系 腰椎外源性稳定因素(腰椎旁肌肉)功能失调,导致腰椎力学结构平衡改变。 腰大肌向前的牵拉力使腰椎向前弯曲，腰曲通过脊柱“弹簧”的阻尼振动，又在脊柱轮廓平行四边形的应力作用下逐渐形成颈曲。 同样的，当腰椎有侧弯时，颈椎为了维持平衡，也会向同侧弯曲。 相关基础研究 颈丛由C1~4脊神经的前支组成，此4支相互连接成3个神经袢，并发出多个感觉神经为主的分支。颈丛位于胸锁乳突肌上部深面、中斜角肌和肩胛提肌起端的前面。 其最重要的分支是膈神经。它由C3~5的颈神经纤维组成。其先在前斜角肌上外仙，沿该肌表面斜向内下，在锁骨下动静脉之间经胸廓上口进入胸腔，在肺根前方，纵膈与心包之间下行达膈肌。 相关基础研究 颈交感干位于颈动脉鞘的后方，颈椎横突的前方，可位于颈筋膜椎前层的浅面或深面。 颈上交感神经节附着于C1~3、4横突前方，颈上心神经发于此节的下端。 颈中神经节通常位于C6椎横突处，甲状腺支和颈中神经由此发出。 颈胸神经节多位于C7横突的根部和第一肋颈之间的前方。椎动脉神经节多位于C6、C7横突之间的前方。居椎动脉根部的前和内侧。颈下神经节的内侧为气管和食管。 相关基础研究 心丛位于纵膈内，由交感神经节和迷走神经的心支组成。按其位置可分为深浅两丛，心浅丛位于主动脉弓的前下方，由左侧的颈上神经及颈下心支共同组成。浅丛的分支可与深丛、右冠状动脉丛及左肺前丛相联。心深丛位于主动脉弓后方及气管分叉的前面。由右侧的颈上神经、颈下心支及双侧的颈中心神经、颈下神经、胸心神经以及颈上心支共同组成。右侧交感神经纤维大部分终止于窦房结，左侧纤维大部分终止于房室结或房室束。 相关基础研究 使病变局部出现创伤性反应,而成为神经根和分布于关节囊以及项韧带等颈部组织交感神经末梢以及椎管内脑膜返支的病理性刺激,使从颈部交感神经中发出的心上、心中、心下3 条神经纤维构成的心丛受累,从而出现以交感神经功能障碍为主的一系列反射症状,包括脊髓反射和心律失常。此时心律失常可以两种形式出现:一种以交感神经受刺激为主,表现为心率加快、ECG可有房性早搏、室上速等;另一种以交感神经受抑制为主,ECG可有心动过缓、窦性停搏、交界区逸搏等表现;同时心率变异性降低,表明自主神经功能受损,其中颈交感神经激惹型患者交感神经张力升高,颈交感神经麻痹患者交感神经张力降低,该型患者迷走神经功能也有部分受。 与颈交感神经有关的病症 咽部异物感：交感神经颈上节分出的咽支进入咽壁，与迷走神经和舌咽神经的咽支合成咽丛。交感神经受到刺激，引起咽部不适。 耳鸣耳聋：交感神经的鼓室丛受到刺激，或由椎基底动脉的供血不足而导致耳内循环障碍引起。 甲状腺功能亢进：颈中神经节有分支沿甲状腺下动脉至甲状腺，也有分支至甲状旁腺。 颈丛和其它神经之间的交通支之间最重要的是颈丛与舌下神经的交通联系。舌下神经袢大多数神经纤维由C1、C2和C3颈神经组成 与颈交感神经有关的病症 头痛、眩晕：颈交感神经在脑循环调节中具有重要的作用 。交感神经系统的这种自稳定性对于维持大脑血流量和系统血压的稳定有着十分重要的意义 。颈上交感神经节附着于于C1~3、4横突前方，颈椎错位使横突移位能导致交感神经传出神经兴奋，而发生脑血管痉挛，另外一个原因就是椎动脉供血不足，继而影响脑部供血，使脑内CO2浓度增高，刺激血管运动中枢兴奋性增高，导致血压升高。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 筋性内脏病 中国人民解放军202 医院经筋研究室 李江舟 中国中医科学院针灸医院经筋研究室 薛立功 综 述 扁鹊见蔡桓公 《韩非子》 扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，桓侯曰：“医之好治不病以为功！”居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肌肤，不治将益深。”桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见，曰：“君之病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请也。”居五日，桓侯体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣。桓侯遂死。 综 述 《伤寒论·太阳表证》 1、太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。 2、太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。 3、太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛