课件：灵枢百病始生.ppt

* * 灵枢·百病始生 篇 解 百病，泛指多种疾病；始生，开始发生。 本篇重点讨论了外感内伤诸病发生的原因，病邪伤害人体的途径、传变及一般见证故曰“百病始生” 第一段 疾病病因与分类 讨 论 风雨寒暑清湿喜怒是否是致病因素 1）六气、六淫的区别 2）七情在什么情况下是致病因素 “生病起于过用” 《调经论》：夫邪之生也，或生于阴 或生于阳。其生于阳者，得之风雨寒暑。其生于阴者，得之饮食居处，阴阳喜怒。 根据致病因素所伤部位分类 风雨袭虚-伤上 病起于阳 外（表） 清湿袭虚-伤下 是谓三部 病起于阴 喜怒不节伤脏 中（里）（分为三员） 第二段 外感病的发病机理 “两虚相得，乃客其形”： 邪正相搏的发病学说 1、正气： 具有抗邪气侵袭、抗病理损伤与功能恢复能力；在疾病形成中，发挥基础与主导作用。 2、邪气： 具有致人疾病与损伤机体作用；在疾病形成中，为致病条件或诱导因素，在某种条件下也能成为主导因素。 3、邪正：具有互动作用。 天人虚实相参示意图 天----------虚----------实----------实------------虚 人----------虚----------实----------虚------------实 两虚相得 两实相逢 正风者其 肉腠闭拒 大病乃成 众人肉坚 伤人也浅 虽有大风苛毒 合而自去 弗之能害 《灵·刺节真邪》 “真气者，所受于天，与谷气并而充身者也。 正气者，正风也，从一方来，非实风，又非虚风 也。邪气者，虚风之贼伤人也，其中人也深，不 能自去。正风者，其中人也浅，合而自去，其气 来柔弱，不能胜真气，故自去。虚邪之中人也， 洒淅动形，起毫毛而发腠理。” 《灵枢·九宫八风》“风从其所居之乡来为实风，主生，长养万物；从其冲后来为虚风，伤人者也，主杀，主害者。” 《灵枢·邪气藏府病形》“中人也，方乘虚时及新用力，若饮食汗出，腠理开而中于邪。” 《内经》发病学说的意义： 1、疾病是致病因素与抗病因素相互作 用的结果，对邪气和正气科学内涵的认识。 2、指导疾病的防（养生增强正气） 治（保护正气）， 避邪气。 第三段 外感疾病的传变规律 1.邪在皮肤的症状：恶寒、无汗、皮肤痛 机理：外邪以风寒最为常见，寒主收引，故恶寒无汗；寒性凝滞，血运不畅，失于温养，故皮肤痛。 2.邪在络脉的症状：肌肉痛，时痛时息 机理：络脉在分肉，阻碍卫气运行，不痛则通，正气尚能抗邪，故时痛时息。 3.邪在经的症状：恶寒、善惊 机理：经脉外连皮肤内连脏腑，邪偏于表，卫气被伤则恶寒，邪偏于里，脏神被扰，故善惊。 4.邪在输脉的症状：四肢节痛，腰脊强硬不适 机理：邪在膀胱之输脉，故腰脊强硬不适，手足三阴三阳经之腧穴皆位于足太阳膀胱经上，邪客膀胱，则太阳经输不利，六经之气不能通达于四肢，则四肢节痛。 5.邪在冲脉的症状：身倦，沉重，疼痛 机理：冲为十二经脉之海，邪伏冲脉，影响十二经脉气血的运行，身体失养故身倦沉重疼痛。 6.邪在肠胃的症状：肠鸣、腹胀、飧泄、溏出糜 机理：寒邪入脾胃，腐熟传导运化失常则腹胀、飧泄；邪与肠中水气相击则肠鸣；化热，热伤肠胃腐败水谷则溏出糜。 7.积的形成 机理：邪气日久不去，扩散到肠外膏膜，留于络脉之中，日久气血不得注入大经，血涩不行，日而成积。 邪入途径及顺序（由表入里，自浅而深） 皮肤（孙脉）→络脉→经脉→输脉→冲脉 →肠胃→肠胃膜原之脉（成积） 临床意义： 1、对邪气致病及传变规律的认识概括； 2、对后世外感疾病辨证方式的价值（表里传变：六经辨证，卫气营血辨证，三焦辨证） 3、治未病、防传