拜阿司匹灵精确肠溶.ppt

规范使用阿司匹林 规范使用阿司匹林 合适人群 最佳剂量 精确肠溶剂型 长期使用 哪些人可能需要阿司匹林的保护 长期使用最佳剂量100mg 使用剂量不足－我国常见问题 最佳剂型—精确肠溶的拜阿司匹灵? 拜阿司匹灵?在胃内完全不释放 * * 冠心病 冠心病家族史 中风 肥胖 缺乏运动 周围血管疾病 糖尿病 高血脂 高龄 吸烟 如果您有上述危险因素，请咨询医生 高血压 房颤 0 10 15 20 25 30 35 严重血管事件危险降低 % 75mg/d 75-150mg/d 160-325mg/d 500-1500mg/d 13% 32% 26% 19% Antithrombotic Trialists’ Collaboration. BMJ. 2002;324:71-86 阿司匹林剂量 63% 240 研究2 65% 100 研究1 阿司匹林剂量过低的患者比例（％） 样本量 研究 杨靖等，中国医药导刊2005;7(2)：116-119 张涓等，中华全科医师杂志2005;4(7)：412-15 60%以上阿司匹林剂量过低，25-74mg/d Dammann HG. Gastroenterol Int 1998;11:205–16. Latta G. Bayer report, 2000. Cole AT, et al. Aliment Pharmacol Ther 1999;13:187–93. Darius H. Proceedings of the ESC congress, vortag auf dem 21, August 1999, Barcelona. 溶解点 与普通阿司匹林比较胃肠道不良反应减少 0 拜阿司匹灵? 国产肠溶 阿司匹林1 国产肠溶 阿司匹林2 国产肠溶 阿司匹林3 % 酸性环境中 溶出率为 国产肠溶 阿司匹林4 国产肠溶 阿司匹林5 中国临床药学杂志，2001年第10卷第5期。6种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出试验比较 体外酸性环境中的溶出率（%） 拜阿司匹灵?肠内缓慢释放 更少胃肠刺激 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 t/min 体外碱性环境累计释放率（%） 拜阿司匹灵? 国产肠溶片 2 国产肠溶片3 国产肠溶片4 国产肠溶片 5 国产肠溶片6 拜阿司匹灵? 中国临床药学杂志，2001年第10卷第5期。6种市售阿司匹林肠溶片的体外溶出试验比较 长期使用更多获益 Frilling B et al. Am Heart J. 2004;148(2):306-11. 应用阿司匹林的急性心梗患者出院后死亡率比未用者减少50%（P0.001) 0.8 0.85 0.9 0.95 1 0 2 4 6 8 12 14 16 18 10 P=0.001 不用阿司匹林的患者 用阿司匹林的患者 生存率(%) 出院后时间（月） 两项研究（北京和广西地区）显示：门诊服用阿司匹林的患者中，有60%以上阿司匹林剂量过低，25-74mg/日。说明仍然有很多医生不了解阿司匹林长期使用的最佳剂量为75－150mg/d。 Aspirin Cardio? 已被证实可以降低副作用的发生、改善胃肠道的耐受性以及可以获得最大限度患者依从性－这些特点使其成为长期、预防性用药理想剂型。 Aspirin Cardio? 对于心血管疾病的预防具有与非肠溶剂型相同的功效。 背景资料： 普通型ASA的长期使用受到了许多不必要的胃肠道事件的限制。胃内上皮细胞与ASA的直接接触可能会造成胃壁的损伤，并且用药剂量越大，长期用药所造成的损伤也就越大。1 肠溶衣具有抗酸作用，因此其中的活性成份不将在酸性环境的胃内释放，而只将在碱性环境的小肠内释放。2 Aspirin Cardio? 表面上高质量的具有抵抗胃液能力的紫胶漆，可以避免药物的活性成份与胃壁粘膜的直接接触，降低造成胃肠道刺激的可能性。 许多的研究结果已经显示，与非肠溶剂型（包括普通型或是缓释ASA）相比，肠溶ASA片剂显著改善了胃壁的耐受性。 胃镜检查结果显示，肠溶ASA（300毫克/天）不会造成胃粘膜的损伤，相反，普通型ASA（75 或 300毫克/天）则分别造成了2例和18例的胃粘膜损伤。3 从普通型ASA转换为肠溶ASA将上腹部问题减少了60％。4 当对小剂量的普通型、可溶型以及肠溶型ASA用于长期预防方面的影响进行比较时，只有肠溶片剂表现出了不会增加造成出血性消化性溃疡的危险性的特点。 肠溶ASA的治疗是一种能够在达到有效抑制血小板功能的同时将其本身对胃粘膜的损伤降至最低的有效治疗途径，正是这一特点使其更为适合用于疾病的长期预防以及对慢性病的治疗。 Dammann HG. Gastroenterol Int 1998;11:205–16