多囊卵巢综合征中国诊疗指引-上海博爱医院.PDF

·2 · 中华妇产科杂志2018年1月第53卷第1期 ChinJObstetGynecol，January2018,Vol.53,No.1 · · 临床指南 多囊卵巢综合征中国诊疗指南 中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组 多囊卵巢综合征（polycysticovarysyndrome， 和上背部。 PCOS）是常见的生殖内分泌代谢性疾病，严重影响 三、盆腔超声检查 患者的生命质量、生育及远期健康，临床表现呈现 多囊卵巢(polycysticovarianmorphology,PCOM) 高度异质性，诊断和治疗仍存在争议，治疗方法的 是超声检查对卵巢形态的1种描述。PCOM超声相 选择也不尽相同。为规范化临床诊治和管理PCOS 的定义为：1侧或双侧卵巢内直径2～9mm的卵泡 患者，中华医学会妇产科学分会内分泌学组组织国 数≥12个，和(或)卵巢体积≥10ml（卵巢体积按0.5× 内相关专家在参考国外相关指南及共识后，结合我 长径×横径×前后径计算）。 国的患者情况、临床研究及诊疗经验，经过讨论，制 超声检查前应停用性激素类药物至少1个 定本指南，旨在对中国PCOS的诊断依据、诊断标准 月。稀发排卵患者若有卵泡直径10mm或有黄体 和治疗原则方面给出指导意见。本指南适用于青 出现，应在以后的月经周期进行复查。无性生活 春期、育龄期和围绝经期PCOS患者的诊疗及管理。 者，可选择经直肠超声检查或腹部超声检查，其他 患者应选择经阴道超声检查。 诊断依据 PCOM并非PCOS患者所特有。正常育龄期妇 女中20%～30%可有PCOM，也可见于口服避孕药 一、病史询问 后、闭经等情况时。 现病史：患者年龄、就诊的主要原因、月经情况 四、实验室检查 [如有月经异常应仔细询问异常的类型（稀发、闭 1.高雄激素血症：血清总睾酮水平正常或轻度 经、不规则出血），月经情况有无变化，月经异常的 升高，通常不超过正常范围上限的2倍；可伴有雄 始发年龄等]、婚姻状况、有无不孕病史和目前是否 烯二酮水平升高，脱氢表雄酮（DHEA）、硫酸脱氢 有生育要求。一般情况：体质量的改变（超重或肥 表雄酮水平正常或轻度升高。 胖患者应详细询问体质量改变情况）、饮食和生活 2.抗苗勒管激素：PCOS患者的血清抗苗勒管 习惯。既往史：既往就诊的情况、相关检查的结果、 激素（anti-Müllerianhormone,AMH）水平较正常明 治疗措施及治疗效果。家族史：家族中糖尿病、肥 显增高。 胖、高血压、体毛过多的病史，以及女性亲属的月经 3.其他生殖内分泌激素：非肥胖PCOS患者多 异常情况、生育状况、妇科肿瘤病史。 伴有LH/FSH比值≥2。20%~35%的PCOS患者可 二、体格检查 伴有血清催乳素（PRL）水平轻度增高。 全身体格检查：身高、体质量、腰围、臀围、血 4. 代谢指标的评估：口服葡萄糖耐量试验 压、乳房发育、有无挤压溢乳、体毛多少与分布、有