危急值制度培训.ppt

二甲复审系列培训之 危急值制度培训 指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。 危急值报告制度 早在1972年， Lundberg就提出了危急值 报告制度，经过多年实践，目前这一制度 已经被世界各地所采用 “危急值”报告制度的目的 （一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。 危急值项目及范围 一：检验科危急值项目表 一：检验科危急值项目表：生化项目 一：检验科危急值项目表：生化项目 一：检验科危急值项目表：免疫项目 二、心电图室危急值项目表 1、心脏停搏。 2、急性心肌损伤。 3、急性心肌梗死。 二、心电图室危急值项目表 4、致命性心率失常 （1）心室扑动、颤动。 （2）室性心动过速。 （3）多源性、ront型室性早搏 （4）频发室性早搏并Q-T间期延长。 （5）预激综合征伴快速心室率心房颤动 （6）二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞 （7）心室率小于40次/分的心动过缓。 （8）大于2秒的心室停搏。 三、病理科危急值项目表 1、病理检查结果为临床医生没能估计到的恶性病变。 2、对送检冰冻标本有疑问，或冰冻结果与临床诊断不符，或常规切片诊断与冰冻切片诊断不一致。 3、遇疑难病例冰冻不能出具明确结果时。 4、特殊情况如遇标本过大取材过多，或多个冰冻标本同时送检，等报告时间超过30分钟时。 四、CT室危急值项目表 1、严重的颅脑血肿、脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。 2、硬膜下／外血肿急性期。 3、脑疝。 4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）。 四、CT室危急值项目表 6、肺栓塞 7、急性主动脉夹层。 8、消化道穿孔。 9、急性胰腺炎。 10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血 11、眼眶内异物。 五、磁共振室危急值项目表 急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。 六、放射科危急值项目表 1、一侧肺不张 2、气管、支气管异物。 3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）。 4、急性肺水肿。 5、心包填塞、纵隔摆动。 六、放射科危急值项目表 6、急性主动脉夹层　动脉瘤。 7、食道、气管异物 8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）。 9、外伤性膈疝。 10、严重骨关节创伤。 （1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形。 （2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸。 （3）骨盆环骨折。 七、超声科危急值项目表 1、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人。 2、有盆腔积液，怀疑异位妊娠或黄体囊肿破裂等。 3、考虑急性出血坏死性胰腺炎。 八、介入超声科危急值项目表 1、大量心包积液合并心包填塞。 2、主动脉夹层破裂。 3、急性肺动脉栓塞。 危急值管理制度 1.“危急值”是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。本管理制度所指的检查科室包括检验科、心电图室、放射影像科、超声科、病理科、CT、核磁共振等。 2. 医院制定危急界限值（见危急值项目表），并对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改、删除或增加某些项目，提出危急值报告的持续改进措施，以适合于我院病人实际需要。 3.相关检验、检查科室建立处理、复核确认和报告危急值的程序，做好详细记录，同时为临床诊断提供预警提示 危急值管理制度 4.临床科室医护人员对接听的口头或电话通知的“危急值”或其他重要的检查结果，接听者必须规范、完整地记录检验结果和报告者姓名与时间，确认后方可提供医师使用。 5.临床医生接到危急值报告后应及时识别，若与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复查，若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施，必要时及时报告上级医师、科室负责人和医务科。 6.定期检查和总结“危急值报告”的工作，重点追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”持续改进的具体措施。 危急值管理制度 7.危急值报告是医疗纠纷、事故处理中举证的重要依据，必须无条件遵守此规定。对不执行、不遵守《危急值管理制度》引起的纠纷和差错事故，按医院相关规定加重处罚。 8.原则上，按年度对危急值标准进行讨论、修改。临床科室如要求对标准进行修改，需写出书面要求，科主任签字后交相