护理_查房----带状疱疹.ppt

五个要点 多懂点儿、少吃点儿、勤动点儿、放松点儿、药用点儿 五套马车 五项达标 控制好体重、血糖、血压、血脂和血粘 1.糖尿病的教育与心理治疗，目的是让病人真正懂得糖尿病，知道如何对待和处理疾病； 2.饮食治疗使病人做到合理用餐，给其它治疗手段奠定基础； 3.运动治疗，让病人长期坚持适量锻炼，保持血糖正常和身体的健美； 4.药物治疗，在单纯饮食及运动治疗不能使血糖维持基本正常水平时，适当选用口服降糖药或胰岛素，并根据临床需要，服用降压、调脂、降粘及其他药物，使病人维持正常状态； 5.病情监测，定期检查血、尿各项指标，心电图及眼底，以便了解病情，指导治疗。 皮肤护理 水疱未溃破时，采用中药青黛粉或用紫金锭研末调水后用棉签外涂患处，每天涂4～5次，每天用1/5000呋喃西林棉球外洗患处1次 ，操作时动作一定要轻，避免弄破水疱 皮肤结痂时，避免用手搔抓，避免摩擦及外界的刺激；穿布质柔软的纯棉内衣、裤，酞丁胺软膏外涂，软膏剂型可以促使痂皮软化，逐渐自行脱落。 心理护理 及时向患者宣教疾病的知识,指出本病有自限性,治愈后能获得终生免疫,使患者树立起战胜疾病信心,积极配合治疗. 用非语言的方式与患者沟通。 镇痛泵的护理 使用过程中，检查镇痛泵的连接情况及泵体、管道有无漏液情况，了解病人镇痛的效果，副作用的发生 率。在为病人换补液或静脉推药后，始终保持三通接头的通畅，以免影响镇痛泵的进药。随着药物的减少，镇痛泵的扩张囊会渐渐缩小，直至完全瘪陷，才表明药物 已经用完，可由病房护士卸除。任何使用中的问题都可联系麻醉科医生。 带状疱疹的预防 增强体质，提高抗病能力 预防感染 防止外伤 避免接触有毒物质 增进营养 谢谢！ 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 放映结束！ 带状疱疹后神经痛、糖尿病 杨飞 目标 了解带状疱疹的发病机制及临床表现 掌握疼痛评分法 掌握疾病健康知识宣教 重点分析内容 疼痛的评分法、三阶梯疗法 疼痛的护理 糖尿病的饮食护理及宣教 病史介绍 患者，女，65岁。因“右下腹部疱疹伴疼痛半月余”于2009年2月16日23时20分入院。否认高血压史，有糖尿病史数年，鼻窦炎术后13年。 入院时查体 T：36.8℃，P：90次／分，R：18次／分，BP：158／79mmHg。毛糖：26.3mmol／l。神志清，精神软，两侧瞳孔对等，约0.3cm，对光反应存，腹平软，右下腹部及右臀部及右侧大腿内侧见大量 疱疹疤痕，表面干燥，无液性分泌物，无红肿，有疼痛及触痛。 病情演变过程 入院时疼痛评分５分，入院后疼痛呈阵发性，痛时疼痛评分８－９分，予盐酸布桂嗪针肌注、止痛药口服后均 无明显改善 ３月７日予镇痛泵维持止痛，疼痛明显改善疼痛评分2-３分,期间血糖均较高予胰岛素治疗效果欠佳，20日转内分泌继续治疗 　　 心理负担重担心疾病预后，农医保，家庭经济状况尚可，有陪护，家属关心。 2月16日随机血糖：26.3mmol／L；2月18日空腹血糖14.5mmol／L，餐后2h血糖16.19mmol／L；血钾离子2.9mmol／L，心电图、B超等辅助检查无明显异常 医嘱予：二级护理，糖尿病饮食，监测血压、阿昔洛韦、弥可保、奥美拉唑、卡马西平、二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特等对症治疗 概念 由水痘－带状疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和神经痛为特征的病毒性皮肤病，祖国医学称为“缠腰蛇”。 带状疱疹后神经痛（PHN）是带状疱疹常见的并发症，一般是指急性带状疱疹皮损愈合后仍出现较长时间的皮损局部疼痛等病症，难治者迁延数月至数年。 病因：由水疱－带状疱疹病毒所致。 好发部位：肋间神经及三叉神经可支配的皮肤区 域。 皮疹特点：潮红斑的基础上出现群集的丘疹、水疱， 粟粒至绿豆大小，疱液清亮，严重时可呈血性，或坏死溃疡。 本病的特点：皮疹单侧呈带状分布 发病机制 带状疱疹病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒发烧,生气上火等，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生激烈的炎症。 临床表现 皮疹 疼痛 愈后遗留色素沉着 请问疼痛评分法有几种？ 视觉模拟评分法（VAS） 数字疼痛评分法（NPRS） 口述分级评分法（VRSs） 多因素疼痛调查评分法 痛阈的测定 行为疼痛测定法（BRSS） 通过生理测定法或生化测定法 疼痛分级 0级：无痛 1级（轻度疼痛）；虽有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。 2级（中度疼痛）；疼痛