出现恶心呕吐头晕倦怠.PPT

妊娠恶阻; 妊娠早期，出现恶心呕吐，头晕倦怠，甚至食入即吐者，称为恶阻。又称“子病” 、“病儿” 、“阻病”。 西医学的 妊娠剧吐 可参照本病辨治。 有关恶阻的记载，最早见于《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治》 隋代巢元方《诸病源候论·恶阻候》首次提出恶阻病名。; 总 病 机：冲气上逆，胃失和降 常见病因：为脾胃虚弱、肝胃不和 继发气阴两虚。 ;脾胃虚弱 肝胃不和;一、病史：停经史，早孕反应 二、症状：轻者-恶心、呕吐频繁，头晕、厌食， 甚者恶闻食嗅，食入即吐。 较重-精神萎靡，全身乏力，消瘦。 重者-Bp下降，T升高，黄疸、嗜睡、昏迷 等。 ;三、检查 尿妊娠试验 尿酮体、电解质检查 肝肾功能检查 心电图检查; 鉴别诊断 妊娠合并急性病毒性肝炎、胃肠炎、胰腺炎或胆道疾患 葡萄胎 孕痈（妊娠期阑尾炎） ;（一）辨证要点： 辨呕吐物性状和患者的口感，结合全身舌脉： 口淡、呕吐清涎——脾胃虚弱 口中淡腻、呕吐痰涎——脾虚痰湿中阻 口苦、呕吐酸水或苦水——肝胃不和 干呕或呕吐血性物——气阴两伤 （二）治疗大法：调气和中，降逆止呕;（三）分型论治;1、脾胃虚弱;2、肝胃不和 妇科主症：妊娠早期，恶心，呕吐酸水或苦 水，恶闻油腻，烦渴，口干口苦， 全身兼症：头胀而晕，胸满胁痛，嗳气叹息。 舌淡红，苔微黄，脉弦滑。;治法：清肝和胃，降逆止呕 方药：橘皮竹茹汤，或苏叶黄连汤加姜半 夏、枇杷叶、竹茹、乌梅。 橘皮竹茹汤：橘皮 竹茹 大枣 人参 生姜 甘草 ; 苏叶黄连汤加味：黄连、苏叶 竹茹、陈皮、法夏、黄芩、 芦根、麦冬、生姜 ; 妇科主症：呕吐剧烈，持续日久，干呕或呕吐 苦黄水甚则血水。 全身兼症：精神萎靡，形体消瘦，眼眶下陷，双目无 神，四肢无力，或发热口渴，尿少便秘， 唇舌干燥。舌质红，苔薄黄而干或光剥， 脉细滑数无力。 治法：益气养阴，和胃止呕 方药：生脉散（方见崩漏）合增液汤 （《温病条辨》）; 早孕反应：孕妇在早孕时出现择食、食欲不振、轻度恶心呕吐、头晕、倦怠等症状，称为早孕反应。因恶心呕吐多在清晨空腹时较严重，故又称“晨吐”。 少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，影响身体健康，甚至威胁孕妇生命时，称为“妊娠剧吐”。; 病因： 至今不十分清楚。 多认为妊娠剧吐与血中尿HCG水平增高关系密切，但不与其含量成正比。 神经系统功能不稳定、精神紧张的孕妇，妊娠剧吐多见，说明可能与大脑皮层及皮层下中枢功能失调，致使下丘脑植物神经系统功能紊乱有关。;一般处理 应给予安慰，注意精神状态，了解其思想情绪，解除顾虑。 住院治疗：禁食2－3日，补液、能量合剂；合并有代谢性酸中毒者，根据二氧化氮结合力值，补充碳酸氢钠溶液。尿量应在1000ml以上。呕吐停止后，适当进食。 护理：观察呕出物并记录，注意全身症状与尿情况。;中西医综合辨证施护治疗： （1）心理治疗 （2）饮食： （3）针灸：足三里、内关；拔火罐：中脘穴 （4）补液：3000ML/日加氯化钾、维生素C、B6、 NaHCO3。 （5）终止妊娠指征：体温升高38.℃以上、心率 超过120次/分、出现持续黄疸或蛋白尿。;谢谢;练习题;;