肺癌患者临床心理分析与心理干预措施方案.doc

专业资料参考 word格式整理 肺癌患者临床心理分析及心理干预措施 时间： 地点： 主讲人： 参与人员： 肺癌的流行病学特点。肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率居各类恶性肿瘤之首。近些年我国肺 癌的发病率与死亡率一直呈上升趋势。 国内外大量研究显示吸烟与肺癌密切相关。我国是烟草生产和消费大国。我国肺癌的发病率和死亡率 一直呈上升趋势。在过去的30年中，我国高发癌症变化明显，肺癌死亡率由20世纪70年代居癌症死因第4 位，跃居2000年的第1位，上升最为明显。我国男性及女性肺癌死亡率由2O世纪70年代至今，呈持续上升 的趋势。与世界流行情况相似，我国肺癌发病率和死亡率也为男性高于女性。而我国肺癌的发病率和死亡 率呈地区分布差异，城市明显高于农村。 在全国第三次死因回顾调查报告显示，从城乡前十位恶性肿瘤的构成来看，肺癌已代替肝癌成为我国 首位恶性肿瘤死亡原因，那么肺癌占全部恶性肿瘤死亡的22.7%。与环境、生活方式有关的肺癌、肝癌、 结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌死亡率及其构成呈明显上升趋势，其中肺癌上升幅度最大，过去30年上升了 465%。这是来自于卫生部全国第三次死因回顾抽样调查报告的数据。 根据卫生部全国肿瘤防治办公室提供的资料显示，自2000年-2005年间，中国肺癌的发病人数估计增 加12万人，其中，男性肺癌病人从2000年的26万人增加到2005年的33万人，同期女性肺癌患者从12万人增 加到17万人。目前我国肺癌发病率每年增长26.9％，如不及时采取有效控制措施，预计到2025年，我国肺 癌病人将达到100万，成为世界第一肺癌大国。 肺癌的预后受各种因素的影响，比方说患者的一般状况，有身体状况、心理状况以及患者的经济状况 等等。还有肺癌的这个分期，肺癌的病理类型，以及肺癌的治疗方式，不同的治疗手段，那么肺癌的生存 期也是不一样的。 但总体上来说，晚期非小细胞肺癌患者，疾病进展时间为4-6个月，中位生存期为8-10个月，1年生存 率为30-40%，2年生存率为10-15%，这是在治疗的前提下。小细胞肺癌通过综合治疗，局限期中位生存时 间是14-20个月，2年生存率40%；而广泛期中位生存时间9-11个月，2年生存率仅5%。 国内外的研究学者指出，现代人群日益繁重的生活工作压力及日益凸显的精神心理问题可能是肺癌发 病率及死亡率的持续增高的重要原因。 面对肺癌如此高的发病率、如此高的死亡率，如此短的生存期、如此差的预后，那么有些肺癌的病人 是会出现恐惧、焦虑、抑郁，也有一些患者会出现采取一些逃避的方式。少数患者会以一种积极的态度去 面对，主动配合医护人员的治疗。 在现实生活中，大多数肺癌患者存在着严重的心理问题，比方说恐惧、焦虑、抑郁、敏感、绝望、失 眠等。这些严重的心理问题会使患者的认知发生歪曲和偏差，从而采取一些消极的应对方式如回避或屈服 来面对已发生的情况。 肺癌患者存在哪些严重的心理问题？主要包括恐惧心理，抑郁心理，焦虑心理，敏感、猜疑心理，孤 独绝望心理，睡眠障碍。《心理分析》 1恐惧心理：肺癌是重大的负性事件和应激事件，恐惧是肺癌患者普遍存在的最初心理 反应。好多病人是有一种谈癌色变的这种现象，这对预后是非常不利的。 面对肺癌的不良预后、周围患者的痛苦、医院的特殊气氛都可以使患者产生恐惧心理。在疾病过程 中，肿瘤的转移、以及浸润产生的疼痛不适和化疗过程中的不良反应，如白细胞减少、脱发、胃肠道反应 等，这些痛苦都会给患者带来恐惧的感觉，加重患者的心理负担。2抑郁心理：抑郁它是一种以心境低落为主要特点的情绪反应。研究发现癌症患者中抑郁情绪 的发生率是明显高于正常人，严重影响患者的生活质量。在治疗的过程中，随着治疗周期的增加，肺癌患 者的抑郁情绪也是在逐步加重。 研究分析癌症患者产生一系列心理变化的原因有4个方面：第一，患者对疾病和住院的应激反应。第 二，合并精神疾患如焦虑或抑郁症。第三，疾病导致继发性情绪障碍。第四，药物的副作用，如抗癌药物 的不良反应等。这些都会对病人产生一系列心理变化。 抑郁情绪可以引起体内自主神经调节紊乱引发一系列的生理病理改变。如儿茶酚胺的过量分泌、脂 类代谢紊乱、各种促凝物质和有强烈血管收缩作用的血栓素A2的释放、心率加快和血压上升等，那么结果 就是加重肺癌患者的躯体症状，降低生活质量以及导致看病次数增加、住院时间延长、治疗依从性差以及 增加医疗费用等等。 抑郁状态是肺癌发病前的重要危险因素之一，也是肺癌发病后的主要负性情绪表现，它不仅影响着患者近期临床疗效，也决定着患者的预后和转归。 3焦虑心理： 国外研究表明，癌症患者焦虑障碍的发病率远远高于健康人群，为12-28%。化疗是肺癌患 者的最基