感染性休克护理_查房.ppt

1、休克、休克的分类 2、感染性休克 3、感染性休克的常见病因、临床表现及其并发症 并发症： 1、肺部并发症：急性呼吸窘迫综合症，进行性呼吸困难，低氧血症 2、肾功能：少尿，无尿，电解质紊乱 3、肝功能：黄疸或是肝功能不全，肝性脑病 4、胃肠道：粘膜糜烂，溃疡出血消化吸收障碍 5、心功能：心肌收缩力下降，心输出量下降、低血压 6、 凝血系统：血小板进行性下降，凝血时间凝血酶原时间，部分凝血酶时间延长导致出血倾 向。 护理目标：生化指标正常 措施：1、严密监测心率（律）变化，持续心电监护 2、遵医嘱监测血电解质及血气变化 3、按医嘱补充氯化钾，维持酸碱平衡 4、纠正酸碱失衡 感染性休克的病人，常有不同程度的酸中毒，应予纠正。轻度酸中毒，在补充血容量后即可缓解。严重酸中毒者，需经静脉输入5%碳酸氢钠200ml，再根据血气分析结果补充用量。 感染性休克的血流动力学变化特点是什么？ 患者凝血功能差血小板低我们应该观察内容有那些？输入血液制品的注意事项？ 如何对病人进行心理护理 如何给病人进行康复训练 被动运动 床上做到床旁做 从坐到站立 从站到走 生活自理 教会家属 第一季度 感染性休克护理查房 泌尿外科病区 一般资料 姓名:曹艳君 职业:职工 性别:女 年龄:42 入院日期:2014-06-01 21:30 主管医生：柳其中 住院经过 入院日期：2014年6月1日 入院诊断 ：泌尿系感染 左侧输尿管结石 左肾积水 修正诊断：泌尿系感染 左输尿管结石 左肾积水 感染性休克 3/6 手术日期：6月11日 手术名称：局麻下行经输尿管镜左侧输尿管内置DJ管术 ICU入住时间：3/6----10/6共计7天 10/6转入我科，15/6办理出院，处于康复期。 查房内容 术前病史介绍疾病相关知识介绍 1 术前护理诊断、措施 2 病史演变过程 3 4 护理措施与评价 ICU 泌尿科 查房重点 复习感染性休克相关知识 术前相关护理诊断及护理措施 该患者术前病情观察的重点 入院时护理评估 主诉：患者因左侧腰腹部疼痛不是两天未主诉入院。 既往史：左肾积水、左输尿管结石，并行体外碎石治疗效果不佳，一小时前患者再次出现左侧腰腹部疼痛不适，伴发热，体温达39℃。 护理体检：患者全腹部疼痛，痛势较剧， 疼痛评分7分。 ?T：38.2℃，P：98次/分，R：20次/分，BP：109/60mmHg。精神差、饮食差、睡眠差大小便正常。 实验室检查 血常规：白细胞计数：4.8*10^9/L 中性粒细胞百分比：96.6% C反应蛋白：18.8mg/L HGB:103g/L PLT:66*10^9/L 彩超示：左输尿管结石、左肾积水 初步诊断：肠梗阻 高血压 治疗措施：1.Ⅰ级护理，禁食，持续心电监护，血氧饱和度监测，吸氧；2.积极完善相关检查；3.治疗上给予左氧氟沙星抗炎药物、泮托拉唑钠粉针保护胃黏膜药物、异甘草酸镁注射液及还原型谷胱甘肽粉针护肝肾药物、维生素补液支持等治疗。 补液实验 快速补液试验, 即在30m in内输入500～1 000m l晶体液或300～500m l胶体液, 同时根据患者反应性(血压升高和尿量增加)和耐受性(血管内容量负荷过多)来决定是否再次给予快速补液试验 若血压升高，CVP不变，提示血容量不足 若血压不变而CVP升高，则提示心功能不全 知识回顾 知识回顾 知识回顾 定义： 休克是指因各种原因（如大出血、创伤、烧伤、感染、过敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循环障碍，微循环动脉血灌流量急剧减少，从而导致各重要器官机能代谢紊乱的复杂的全身性病理过程。 休克分类 低血容量性休克 感染性休克 过敏性休克 神经源性休克 心源性休克 感染性休克 定义：是由各种致病微生物及其毒素引起的全身微循环障碍、血流动力学异常、组织灌注不足、细胞缺需缺氧、代谢障碍及重要脏器功能障碍的综合征。 临床表现 感染的表现 + 组织灌注不足的表现 1、感染源或病灶表现 2、发热或是体温不升 3、病原体检查呈阳性 4、WBC升高或是下降 5、心率、呼吸频率快 1、皮肤：苍白、发绀 2、意识：烦躁不安、 神志淡漠、意识不清 3、尿量：尿少比重高 4、循环：心率快血压 低 5、乳酸：乳酸升高 6、血气：氧分压低 我是主要病因哦 多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清、但烦躁、焦虑、神