加长型股骨近端髓内钉与股骨近端锁定接骨板治疗股骨转子下粉碎性.PDF

·２２· 中国临床保健杂志　２０１８年２月第２１卷第１期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ２０１８，Ｖｏｌ．２１，ＮＯ．１ ·论著 · 加长型股骨近端髓内钉与股骨近端锁定接骨板 治疗股骨转子下粉碎性骨折的效果 林国兵，沈锋，李远东，陈祥，李秋举，洪志群，王怀云，徐建平 （南京军区福州总医院九五临床部骨二科，莆田３５１１００） ［摘要］　目的　探讨股骨近端防旋髓内钉（ＰＦＮＡ）或股骨近端髓内钉（ＰＦＮ）髓内固定与股骨近端锁定接 骨板（ＰＦＬＰ）髓外固定在股骨转子下骨折的治疗效果。方法　通过收集随访资料完整的Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒ分型 、 Ⅲ Ⅴ 型７０例转子下骨折患者资料，根据固定方式分为ＰＦＮＡ／ＰＦＮ髓内固定组、ＰＦＬＰ髓外固定组，对两组患者的手术 时间、术中出血量、骨折临床愈合时间、患者开始完全负重时间、术后半年Ｈａｒｒｉｓ评分，以及出现并发症情况进行 观察比较。结果　所有患者进行１０～１８个月随访，平均随访１２个月，ＰＦＮＡ／ＰＦＮ髓内固定与ＰＦＬＰ髓外固定两 组患者在手术时间、出血量、骨折愈合、开始负重时间、术后半年Ｈａｒｒｉｓ评分，以及并发症方面差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。结论　ＰＦＮＡ／ＰＦＮ比ＰＦＬＰ更符合生物学固定原则，是一种目前较为理想的固定方式。 ［关键词］　髋骨折，粉碎性；骨钉；骨板；外科手术，微创性 中图分类号：Ｒ６８３．４２１　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１８．０１．００７ Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｍｍｉｎｕｔｅｄｆｒａｃｔｕｒｅｓｏｆｔｈｅｓｕｂｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｅｍｕｒｗｉｔｈｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆｌｏｎｇＰＦＮＡｏｒＰＦＮａｎｄＰｒｏｘｉｍａｌｆｅｍｏｒａｌｌｏｃｋｉｎｇｐｌａｔｅ　ＬｉｎＧｕｏｂｉｎｇ，ＳｈｅｎＦｅｎｇ，ＬｉＹｕａｎｄｏｎｇ，ＣｈｅｎＸｉａｎｇ， ＬｉＱｉｕｊｕ，ＨｏｎｇＺｈｉｑｕｎ，ＷａｎｇＨｕａｉｙｕｎ，ＸｕＪｉａｎｐｉｎｇ（ＴｈｅＳｅｃｏｎｄＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓ，ＦｕｚｈｏｕＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆ ＮａｎｊｉｎｇＭｉｌｉｔａｒｙＲｅｇｉｏｎ，Ｐｕｔｉａｎ３５１１００，Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＬｉＹｕａｎｄｏｎｇ，Ｅｍａｉｌ：５０４３４６７６５＠ｑｑ．ｃｏｍ ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎＰＦＮＡ／ＰＦＮａｎｄｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎＰＦＬＰｏｎ ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｆｅｍｏｒａｌｉｎｔｅｒｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　７０ｃａｓｅｓｏｆｓｕｂｔｒｏｃｈａｎｔｅｒｉｃｆｒａｃｔｕｒｅｓ Ｓｅｉｎｓｈｅｉｍｅｒｔｙｐｅ  ｔｒｅａｔｅｄｉｎａｒｔｈｏｒ′ｓｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐ．Ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｆｉｘａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｓ， Ⅲ Ⅴ ａｌｌｔｈｅｃａｓｅｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏＰＦＮＡ／ＰＦＮｉｎｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ＰＦＬＰｅｘｔｒａｍｅｄｕｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ．Ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｆｒａｃｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｈｅａｌｉｎｇｔｉｍｅ，ｐａｔｉｅｎｔｓｂｅｇａｎｆｕｌｌｗｅｉｇｈｔｂｅａｒｉｎｇｔｉｍｅ，６ＭｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅＨａｒｒｉｓ ｓｃｏｒｅ，ａｎｄｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｎｄｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄｕｐｆｏｒ１０－１８ｍｏｎｔｈｓ． Ｔｈｅａｖｅｒａｇｅｆｏｌｌｏｗｕｐｐｅｒｉｏｄｗａｓ１２ｍｏｎｔｈｓ．Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｂｌｅｅｄｉｎｇｖｏｌｕｍｅ，ｆｒａｃｔｕｒｅｃｌｉｎｉｃａｌｈｅａｌｉ