课件：传染科常见疾病定.ppt

* 较易成为重症病例的高危人群。 1.妊娠期妇女； 2.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)19岁以下长期服用阿司匹林者； 3.肥胖者(体重指数≥40危险度高，体重指数在30-39可能是高危因素)； 4.年龄＜5岁的儿童(年龄＜2岁更易发生严重并发症)； 5.年龄≥65岁的老年人。 临床表现。 通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分 病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。 可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 治 疗 (一)一般治疗。 休息，多饮水，密切观察病情变化；对高热病例可给予退热治疗。 (二)抗病毒治疗。 (三)其他治疗。 风疹 风疹相关知识 1、病原体：风疹病毒 2、临床表现：轻度上呼吸道炎症、发热、 3、体征：淡红色丘疹和淋巴结肿大。 4、好发季节：冬春两季发病较高。 5、传播途径：飞沫传播 6、危害性：妊娠母亲感染可致胎儿先天性畸形。 7、疾病转归：症状一般较轻，预后良好 水痘 水 痘 水痘相关知识 1、病原体：水痘疱疹病毒 2、临床表现：轻度上感症状，发热等； 3、体征：皮肤及粘膜可出现水泡样疱疹、丘疹等 4、好发季节：常发生在冬春季节。 5、传播途径：飞沫传播或接触被病毒污染的用具 而传染，儿童接触病人后约有90%被传染发病。 6、疾病转归：个别致病毒性脑炎，一般预后良好。 肺结核相关知识 1、肺结核的流行病学： 1）全世界每年新发肺结核病人约800～1000万； 2）我国每年新发肺结核病人约145万； 3）全世界每年有290万人死于结核病； 4）我国每年死于结核病人数近13万。 2、结核杆菌的特性 在室温和阴暗地方可存活6～8个月； 土壤、污水或0℃以下可生存4～5个月； 干燥痰附着于尘埃中，保持传染力8～10天； 在阳光曝晒下仅能生存2小时左右； 在60℃经半小时或煮沸5分钟就可以杀死； 与75%酒精接触仅数分钟即可被杀灭。 3、肺结核的传播途径 一次咳嗽大约可喷出3500个微滴核（唾沫星子） 一次用力打喷嚏散布在空气中的微滴核数量更多 肺结核排菌者吐出的每毫升痰液中约含10～100万结核菌 绝大多数排菌病人每口吐出的痰液量在2～3毫升以上 飞沫感染是主要传染途径 4、肺结核的临床表现 午后低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻 多数病人症状轻微，常在健康检查时发现。 咳嗽、咯血、胸痛及渐进性呼吸困难等。 5、肺结核的免疫 人体对结核菌的先天性免疫力，与人体的营养、 健康状况等有一定的关系。如长期营养不良、过 度劳累、机体抵抗力低下等都是结核病诱发因素。 人们普遍易感结核菌，但人群感染结核杆菌后不一定都发病，是否发病，一方面取决于感染结核杆菌的数量及其毒力，另一方面也取决于人体对结核杆菌的免疫力。 5、如何预防肺结核？ 病毒性肝炎 甲型和戊型肝炎经粪-口感染，水源或食物严重污染可以引起爆发流行。 乙型、丙型、丁型肝炎主要是通过血液及日常密切接触而传播。 1、传播途径 2、病毒性肝炎的临床表现 1）消化道症状：恶心、呕吐、厌油腻、腹胀， 个别人有剧烈腹痛而误认为急腹症。 2）黄疸：周身、巩膜黄染，尿黄似浓茶水， 大便稀或颜色变浅。 3）其他：乏力、低热等。有的患者初期有上呼吸道症状；有些患者可伴有关节痛。 3、慢性乙型肝炎的治疗 抗病毒治疗：干扰素、恩替卡韦等 保肝治疗：甘利欣、维生素C等 一般性治疗：注意休息、避免过劳、感冒等 选择正规专业医院，勿听信广告盲目治疗 4、病毒性肝炎的预防 控制传染源 切断传染途径 保护易感人群--接种疫苗 5、关于乙肝疫苗接种 1）为什么有人接种后不产生抗体？ 2）接种后不产生抗体怎么办？ 3）抗体消失后是否需要重新接种？ 6、关于“大三阳”、“小三阳” 大三阳: HBsAg(＋)、HBcAb(＋)、HBeAg(＋) 小三阳: HBsAg(＋)、HBcAb(＋)、HBeAb(＋) 大三阳：HBeAg(+), 提示乙肝病毒在体内复制 活跃, 且传染性较强。 小三阳：病毒复制不活跃，传染性相对较轻。 7、乙型肝炎的转归 约25%的感染者发病，65%的感染者会自动清除病毒 约10%感染者由急性变慢性或一开始就表现为慢性 发病高峰：4～10岁第一高峰；20～40岁第二高峰 “麻疹”相