课件：“四查十对”与药师的判断性服务.ppt

（1）判断性服务发现问题及时纠正。审查中发现问题及时与医生联系，请予更正。 （2）权衡利弊综合分析判断。在医疗实践中一些药物之间存在着不良的药物相互作用，但因治疗需要必须合在一起使用，此时则应根据具体情况进行判定，对必须合用，而合用后毒副作用增加的药物应严格控制剂量。如地高辛与螺内酯合用则必须严格审查控制地高辛的使用剂量，以防毒性增加。 （3）配合治疗合理建议。对于一些长期应用易出现不良反应而临床又必须长期服用的药物，如长期应用奇诺力与强地松可加重胃溃疡，我们则建议临床加入胃黏膜保护剂或抑酸剂，以加强 对胃肠的保护。对于一些使用时间过长的，易引起不良反应的药物及时提醒临床适时停药。 （4）集中总结共同讨论判断。对于一些问题较集中的科室，写出书面用药分析，在临床交班时与临床医生进行交流共同探讨。 （5）严格把握患者的用药时间。在审查中对有特殊使用要求的药物则在药单上注明“分开服用”，“餐后”，“餐中”等字样，以提示患者注意。 （6）同一处方的审方与发药交代为同一药师，了解病情，可以减少沟通次数，提高工作效率，更有利于避免不合理用药。 实践证明药师通过判断性服务——审查处方参与药物治疗，为患者安全有效地使用药物起到了积极的促进作用，是防止医疗用药差错事故的有效方法。 药师的判断性服务 是药品管理法、处方管理办法授予药师的权利 是“保障人体用药安全，维护人民身体健康和用药的合法权益” 的主要措施。 请批评指正 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 0.9％氯化钠注射液250 ml 林可霉素注射液1.8 g×3 d Sig：ivgtt qd 替硝唑注射液100 ml×3 d Sig：ivgtt qd 分析： A．酚磺乙胺用法不妥，理由同本类例2。 B、林可霉素半衰期4 h，qd给药难以维持最低抗菌血药浓度，故至少应bid给药；一次性给药1.8 g剂量过大(因1次大剂量致死的个案国内已报道多例)，增加不良反应的几率，应密切注意观察。建议1次用0.6～1.2 g为妥；也可采用序贯疗法，静滴给药后可每隔6 h口服克林霉素常释制剂，一次给药0.1 5～0.3，食物不影响其吸收。 师某，男，23岁 临床诊断：疱疹 处方： 氯化钠注射液 0.9%250ml 阿昔洛韦注射液 0.5×2 Sig: ivgtt bid 阿昔洛韦0.1×30片×3盒 Sig:0.3 bid po 分析： A、阿昔洛韦口服和静脉注射两种剂型联合用药，存在重复使用，容易导致急性肾衰。 B、阿昔洛韦口服吸收后半衰期为2.5 h，应每日5次给药，至少每日3次给药；每日2次口服给药不足以维持24 h有效抗病毒疗效。 宋某，男，18岁 临床诊断：支气管炎 处方： 0.9％氯化钠注射液250 ml 头孢拉定注射液3.0 利巴韦林注射液0.5 Sig：ivgtt qd×3天 分析： A、支气管炎主要病原体是病毒和细菌可能混合感染才有必要抗病毒与抗菌药同用。 B、头孢拉定静脉给药至少bid；利巴韦林静滴或口服半衰期均为0.52 h，静滴应bid给药，口服应每天3～4次。 C、支气管炎抗感染疗程3 d，偏短，症状、体征改善后应改为口服头孢拉定序贯疗法用3～5 d为妥。 三、药物间配伍禁忌及药物体内相互作用为主的处方分析 乔某，女，30岁 诊断：胆汁反流性胃炎 处方：奥美拉唑胶囊，莫沙必利片，环酯红霉素片，甲硝唑片，复方消化酶胶囊。 分析： A．复方消化酶胶囊含有8种消化酶，其中蛋白酶在胃液分泌多时活性高，奥美拉唑为质子泵抑制剂，使胃液分泌减少；故在发药交代应该建议奥美拉唑晨起空腹及晚睡前服，复方消化酶胶囊应三餐时服。 B环酯红霉素及复方消化酶均在肠道崩解、溶出，若同服，前者对后者中胰酶有破坏作用，而后者减弱前者的抗菌活力。故在发药交代应该环酯红霉素餐前空腹服用可避免。 C．环酯红霉素、甲硝唑均有肝毒性，故在发药交代应提醒患者注意肝功变化，尤其有肝病史者。 刘某，男，29岁 临床诊断：前列腺炎 处方：左氧氟沙星胶囊，碳酸氢钠片，多西环素片，特拉唑嗪片，云南白药胶囊 分析： A、碳酸氢钠可碱化尿液，当尿液pH过高时，可发生左氧氟沙星结晶尿。 B、与抑酸剂同服，由于胃内pH增高，使多西环素、左氧氟沙星吸收减少，抗菌活性下降。 向某，男，45岁 临床诊断：缺项，经过了解是肠炎 处方： 0.9％氯化钠注射液