课件：dd治疗概述.ppt

常用失活剂的性能 多聚甲醛：作用于牙髓，使血管壁平滑肌麻痹，血管扩张，形成血栓，引起血运障碍而使牙髓坏死。作用缓和，使用安全，封药时间为2周左右。 金属砷：它于牙髓接触后，氧化为亚砷酸作用于牙髓，使牙髓充血、栓塞而失活。作用缓和，较为安全，封药时间恒牙5 - 7天，乳牙2 - 4天。 蟾酥制剂：它在段时间内麻痹牙髓神经而达到无痛操作，时间较长后使牙髓组织坏死。快速失活剂封药30 - 40分钟，慢速失活剂封药2 - 4天。 常用失活剂的性能 亚砷酸：作用于牙髓，对细胞原生质、神经纤维、血管都有强烈毒性，麻痹神经纤维，破坏分解髓鞘及轴索；使血管扩张、充血、出血形成血拴，造成循环障碍，并通过细胞膜作用于线粒体，破坏细胞呼吸，使其丧失生活功能，以至中毒死亡。神经与血管的变化出现在封药后24 - 48小时，牙髓失去痛觉活性。 亚砷酸对组织的毒性作用没有自限性--注意控制药物作用时间，一般封药1-2天。 亚砷酸的作用与牙髓生活状态关系密切。 根尖孔尚未形成的患牙，不宜使用亚砷酸失活。 失活剂的操作步骤 1、封失活剂前，应向患者说明封药的目的和 药物具有的毒性，及封药的时间。 2、清除龋洞内食物残渣和软化牙本质，在近髓处以挖器或锐利球钻是牙髓暴露。动作要轻快。 3、隔离唾液，擦干龋洞，置适量失活剂于穿髓孔处，使其紧贴于暴露的牙髓组织。 4、用氧化锌丁香油粘固剂暂封窝洞。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 治疗概述 主 讲： 张陆莊 牙髓病和根尖周病 治疗概述 感染控制 治疗原则 治疗计划 病例选择 疼痛的控制 （无痛技术） 治疗原则 治疗计划 保存活髓 治疗原则 保存患牙 保存具有正常生理功能的牙髓或保存患牙 牙髓组织具有形成牙本质和营养硬组织的功能，对外界刺激能产生一系列防御性反应—保存活髓意义重大。 保存活髓 当患有牙髓病而不能保存活髓时，尽量保存患牙—以维持牙列的完整，维护牙的咀嚼功能。 保存患牙的同时，应注意保护硬组织。 保存患牙 治疗程序 治疗计划 术前谈话 取决于：1、患牙的病变程度、 位置、 与其他结构的关系。 2、患者的全身健康情况、态 度和可治疗时间。 3、医护人员的经验、医疗设 备和器械有关。 治疗程序 先控制急性症状，再进行全面检查和常规治疗 1、控制急性牙髓疼痛或根尖周疼痛 2、拔除无保留价值的患牙 3、治疗其他龋坏牙 4、治疗牙髓病患牙，以及根管治疗 失败后的再处理 5、牙周治疗 6、充填或修复 特别要重视主诉患牙的治疗 1、 牙髓治疗通常会获得成功，但也可能失败，预后的好坏与患者的个体差异有关。 2、 治疗成功的病例在完成后可能出现短暂不适或轻度疼痛，但很少有剧痛。 3、 保存活髓治疗中，应嘱患者有自发性痛、夜间痛等急性牙髓炎症状时即复诊，以改变治疗计划及治疗方法。 术前谈话 解释治疗的方法、过程、预后和其他相关情况治疗前要告知患者 病例选择 病例选择 患者状态 患牙状态 生理状态 心理状态 牙周状况 既往治疗情况 保留价值 牙的位置 牙的状态 可修复性 生理状态 年龄：牙髓治疗适用于任何年龄的患者 （不同年龄有不同的特点） 健康情况：应详细询问病史 患者状态 心 血 管 疾 病 F 出 血 性 疾 病 健康状况 F 糖 尿 病 F 癌 症 F 艾 滋 病 F 妊 娠 F 过 敏 反 应 心理状态 恐惧：安慰患者 焦虑：控制　⑴非药物 ⑵药物 心理性疼痛 患者状态 患牙状态 牙的状态 牙长度异常 根管形态异常 根管数目的异常 髓腔钙化 牙根吸收 牙的位置：1、治疗的可达性 2、邻近组织的结构 可修复性：作牙髓治疗应考虑的问题 牙周状况：与预后密切相关 既往治疗情况：治疗前应了解患牙既往 治疗情况 保留价值：具体情况而定 患牙状态 感染控制 牙髓病和根尖周病的病因主要是细菌感染，口腔中存在的各种细菌，随时都可能污染牙体和牙髓治疗的器械。因此，建立消毒、灭菌、无菌操作和防