良性位置性眩晕指南解读2017.ppt

2017BPPV诊断和治疗指南解读 良性阵发性位置性眩晕流行病学现状 各研究的纳入标准和试验设计不同； 疾病诊断标准发生变迁 迄今为止，良性阵发性位置性眩晕（BPPV）确切的发病率和患病率尚不清楚，多项研究结果差异较大。 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):173-176. 差异较大的原因可能是 良性阵发性位置性眩晕指南——旨在规范和完善国内BPPV的诊疗工作 为规范和完善国内BPPV的诊疗工作，自2006年以来，国内已发布2版BPPV相关指南（06指南、17指南）。 2017 BPPV诊断和治疗指南 2006 BPPV的诊断依据和疗效评估 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2007;42(3):163-164. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):173-176. 必威体育精装版版 BPPV=良性阵发性位置性眩晕 17指南由中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会及《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》编辑部共同组织 组织机构：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会 主要工作：组织国内专家多次研讨，参考借鉴国外必威体育精装版指南的同时，结合自身的临床实践经验和中国国情 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):173-176. 多位专家参与17版指南制定 孔维佳 教授 华中科技大学同济医学院附属协和医院 通过征集汇总了全国各地数十位专家意见，参考借鉴国内2006年贵阳标准以及国外相关文献对指南内容进行认真、细致、深入的讨论，最终形成17版指南。 执笔起草专家带头人 执笔起草专家 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):173-176. 参与讨论专家 金昕 孔维佳 冷杨名 刘博 刘波 余力生 张甦琳 张祎 陈太生 陈晓巍 迟放鲁 樊兆民 冯永 高志强 韩东一 黄魏宁 蒋子栋 金昕 孔维佳 冷杨名 李华伟 梁勇 林鹏 林颖 刘博 刘波 刘秀丽 刘玉和 倪道凤 区永康 邱建华 任基浩 宋海涛 孙建军 王海波 王璟 王利一 王武庆 魏均民 吴海燕 吴皓 吴子明 余力生 徐先荣 杨军 殷善开 曾祥丽 张道宫 张华（女） 张青 张甦琳 张祎 郑虹 郑亿庆 周慧芳 庄建华 17版指南的制定基于循证医学证据 本指南制定过程中采用了牛津大学循证医学中心(Center of Evidence Based Medicine)的证据水平分级和推荐强度标准，对临床研究进行等级甄别。 孔维佳, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):178-185. 王吉耀. 肝脏. 2015;20(4):267-268. 国内首个比较完善和规范化BPPV诊疗指南 2017年发布的《良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南》是国内首个比较完善和规范化BPPV诊疗指南 对我国现有BPPV诊疗标准的修订和补充 涉及内容： 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):173-176. 目录 指南更新及解读 倍他司汀在BPPV治疗中的地位 定义 临床分类 发病机制 临床表现 诊断 检查 治疗 疗效评估 目录 指南更新及解读 倍他司汀在BPPV治疗中的地位 定义 临床分类 发病机制 临床表现 诊断 检查 治疗 疗效评估 定 义 17指南重新修订临床定义 BPPV是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、以反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。 06 指南 17 指南 VS. 良性阵发性位置性眩晕定义： 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2007;42(3):163-164. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):173-176. 17指南建议命名统一采用“位置性”眩晕 根据新定义，本指南建议统一采用位置性眩晕、位置性眼震及位置试验。 位置性 变位性 or 两种命名反映了不同的发病机制 头位相对于重力方向改变所诱发的眩晕，眩晕出现在头位改变后 头位变化过程中出现的眩晕 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会, 等. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 2017;52(3):173-176. 临床分类 临床分类 目前尚无统一的分类标准，可按照病因和受累半规管进行分类。 按病因分类 特发性BPPV：病因不明，约占50%~97% 继发性BPPV：继发与其他耳科或全身系统性疾病 按受累半规管分类 后半规管BPPV：最为常见，约占70％~90 外半规