课件：肛门直肠疾病概论.ppt

其他检查 　　X线骨盆片、CT、MR、彩B、腔内B超、肌电图、肛门测压等。 检查记录 用截石位（KC位）表示 前面会阴为12点、后面骶尾部为6点 左面中央为3点、右面中央为9点 肛门直肠病的病因病机 六腑以通为用、以降为顺 肺与大肠相表里 脾主运化升清，关联大肠之传导 肾开窍于二阴，司二便 ★魄门皆为五脏使 肛门直肠病的病因病机 饮食不节 劳倦内伤 七情内伤 局部损伤 风、湿、燥、热 气血亏虚 阴阳失调，脏腑亏损，气血不和，经络阻滞，瘀血浊气下注而成。 病因 特 征 风　　 风性善行而数变，每多夹热，热伤血络，血不循经而下溢，故多引起便血，其色泽鲜红，下血暴急呈喷 湿 湿性重着，先伤于下，湿阻气机，气血瘀滞而发痔及直肠息肉；与热互结，蕴阻肛门而发肛门直肠周围脓肿等。　　 热 热积肠道，则便秘不通，致局部气血瘀滞不散，结而为痔；热迫血妄行，则下溢便血；热与湿结，蕴阻肛门而发肛门直肠周围脓肿等。 病因 特 征 燥　　　　　 多为内燥，常因饮食不节，过食辛辣，以致燥热内结，耗伤津液，无以下润大肠则便秘；肠道失于濡润，大便燥结，临厕努责致使肛门裂伤，或擦伤痔核而致便血。 气虚 各种原因导致中气不足，气虚下陷，无以摄纳而引起直肠脱垂不收，内痔脱出不纳。肛瘘或术后伤口多久不愈合。 血虚 血虚生燥，无以润滑肠道则大便秘结；肛瘘或术后伤口多久不愈合。 上述各种原因可单独致病，也可多种因素同时存在。审证求因时，要进行全面分析。 肛门直肠疾病的辨证-便血 问诊要点 便血的形式（喷射、滴出、 便纸带血或粪便黏附） 颜色 有无肛门疼痛 结合患者的年龄进行分析 内痔：便血呈滴出或喷射状、量多而无痛 肛裂：滴血、粪便或便纸带血，量少伴肛门疼痛 直肠息肉：鲜血或黏液附在粪便表面、量少 直肠癌：暗红色血性黏液 儿童便血：有痛—肛裂，无痛—直肠息肉 肿痛 肿胀高突、疼痛剧烈—湿热阻滞 微肿微痛—气血不足兼湿热下注 脱垂 内痔脱出、直肠脱垂—气血虚弱、中气下陷 内痔脱出嵌顿、直肠息肉脱出—湿热下注 流脓 脓出黄稠带粪臭—湿热阻滞 脓出稀薄、不臭或微臭—气血虚衰兼湿热下注 便秘 腹满胀痛，拒按，大便秘结-胃肠实热 腹满作胀，喜按而便不润者- 血虚肠燥或脾虚不运 分泌物 分泌物质稠味臭-湿热下注或热毒蕴结 分泌物质稀不臭-气血不足 辨部位 内痔好发于截石位3、7、11点 肛裂好发于截石位6、12点 血栓性外痔好发于截石位3、9点 ? 治疗 内治 外治 手术 内治 清热凉血－凉血地黄汤、槐角丸 清热利湿－萆薢渗湿汤、龙胆泻肝汤 清热解毒－黄连解毒汤、仙方活命饮 清热通腑－大承气汤、脾约麻仁丸 养血补血－血虚肠燥失润－四物汤 生津润燥－阴虚津乏便秘 －润肠汤 补中益气－中气下陷脱垂－补中益气汤 外治-熏洗法 功用：清热解毒、消肿止痛、收敛止血、祛风除湿、杀虫止痒等 适应症：肛周肿痛、脱垂、瘙痒、术后等 方药：如苦参汤、祛毒汤等 外治-敷药法 功用：消炎、止痛、生肌、收敛、止血等。 适应症：肛门炎症、出血、疼痛等 方药：很多，如生肌膏、四黄膏等。 外治-塞药法 功用：消炎、止痛、止血、润肠通便等。 适应症：肛门病术后、肛裂、脓肿等 方药：很多，如化痔栓、太宁栓等 手术 开刀法 结扎疗法 挂线疗法 注射法 手术并发症 疼痛 出血 小便困难 发热 水肿 肛门狭窄或失禁 预防 养成排便好习惯 注意饮食 保持清洁 加强锻炼 有关疾病及时治疗 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第二十章 肛门直肠疾病概论 肛门直肠疾病的范围 1、定义：肛门直肠疾病是指发生于肛门直肠部位的疾病。 2、常见的肛门直肠疾病： 肛门瘙痒症、肛周湿疹、痔、肛裂、肛隐窝炎、肛门直肠周围脓肿、肛瘘、直肠癌、大肠息肉、直肠脱垂以及便秘、腹泻等，在中医古代文献中统称为痔疮、痔瘘。 肛管直肠的解剖与生理 （一）直肠 （二）肛管 （三）齿线 （四）肛门括约肌 （五）肛管直肠周围间隙 （六）生理功能 （一）直肠 1．直肠的位置与走行 在第三骶椎平面与乙状结肠相接 沿骶尾骨前面下行 在尾骨平面与肛管连接 全长约12－14 cm 形状  内有三条半月形横皱襞——直肠瓣 上下两端缩窄，中间膨大成直肠壶腹 直肠与肛管所形成的夹角近乎直角，故称肛直角 （二） 肛管 上端与直肠相接，下端为肛门，全长