1型糖尿病_护理查房.ppt

护理评价 TITLE 患者对症治疗后，于12月11日自诉头晕乏力明显好转，能在床上自由活动，于12月12日能在床边活动，于12月14日能独立下床步行，住院期间无跌倒发生。 P4：有感染危险 （糖尿病足） 与高血糖、微循环障碍、机体 防御机能减弱有关。 住院期间患者皮肤无破溃 每天清洁足部并检查足部一次，检查足部脚趾间、足底部位有无脓疱、红肿、抓痕、青紫、鸡眼等现象，如有问题请医师处理。 平着剪指甲，不要用锐器抠老茧和鸡眼，不要用剪刀或小刀修剪指甲。每天穿干净袜子，不穿袜口弹性过紧的袜子或长筒袜，穿合脚舒适的鞋子。每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。 护理目标 护 理 措 施 护 理 措 施 每日温水洗脚，水温不可过冷或过热，应先用手或肘测水温，预防烫伤以温水为宜。 患者双眼视物模糊1+年 ，以致检查足部有困难，指导用镜子并请家人帮忙。 护理评价 TITLE 患者在住院期间能坚持每晚洗脚，后期能独立活动，皮肤粘膜完好无破溃。 P5.潜在并发症 : 酮症酸中毒、低 血糖反应 无酮症酸中毒、低血糖反应发生 予速效胰岛素1.25ml+0.9%NS48.75ml以5ml/h静脉泵入，血糖稳定后遵医嘱改为门冬胰岛素30注射液。 观察病情变化，有无脱水明显，尿少、皮肤干燥、血压下降等症状；有无口渴、多饮、多尿、食欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁等症状，注重患者描述。 遵医嘱注射胰岛素,经常变换注射部位，以促进胰岛素吸收,禁止用热水袋或毛巾湿敷。 应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免发生低血糖，如果发生低血糖应立即采取措施，并通知医生及时调整胰岛素剂量。 护理目标 护 理 措 施 护 理 措 施 护理评价：患者12月11日血糖控制差，遵医嘱于12月12日09：35改为混合重组人胰岛素注射液早、晚餐前30min各16u、12u皮下注射。12月13日糖化血红蛋白检查结果示：12.6%。患者住院期间无酮症酸中毒、低血糖反应。 血 糖mmol/L 胰岛素用量（u） 日 期 空腹 早餐后 午餐后 晚餐后 早餐 午餐 晚餐 12-10 13:00 20.9 15:0015.2 17:0016.3 19:00 21:00 6.5 4.9 12-11 23.4 22.6 29.7 6.5 门冬10u 速效0.3ml 门冬10u 12-12 25.4 29.7 22.2 6.1 甘舒霖16u 速效0.25ml 甘舒霖12u 12-13 5.2 9.1 13.3 22.3速效0.2ml 甘舒霖16u 甘舒霖12u 12-14 4.9 6.5 6.7 7.4 甘舒霖16u 甘舒霖12u 12-15 13.7 16.9 5.9 11.1 甘舒霖16u 速效0.1ml 甘舒霖12u 12-16 8.5 7.1 出 院 甘舒霖16u P6.焦虑 :与病程长、血糖控制差、长期控制饮食、测尿糖和用药治疗带来许多生活和精神负担有关 。 住院期间血糖水平正常，学会自我监测，能控制情绪。 让病人认识糖尿病是一终身性疾病，日前尚不能根治，必须终身治疗。 让病人了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导病人正确处理疾病所致的生活压力。 护理目标 护 理 措 施 护 理 措 施 让病人了解饮食治疗在控制病情、防治并发症的重要作用，掌握饮食治疗的具体要求和措施 让病人学会尿糖定性测定，向病人说明并演示血糖仪的使用方法，同时让病人了解尿糖和血糖测定的结果意义及其评价。 护理评价 TITLE 患者逐渐与人交流，能掌握胰岛素笔的使用，对疾病有了更进步的了解，自述焦虑症状缓解。 P7.疾病知识缺乏：与信息来源不足，缺乏有关饮食、活动、用药等知识。 使患者了解自己的血糖情况，有意识的控制自己的饮食、运动、药物或者胰岛素的注射，主动定时复查。 向患者发糖尿病宣传单，向其讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱患者按时、按量进餐。 告知药物的作用、副作用及使用注意事项，嘱病人遵医嘱使用胰岛素，不可随意增加或减量。 护理目标 护 理 措 施 护 理 措 施 教患者自制血糖监测本并学会使用登记本，做到定期监测血糖、糖化血红蛋白。 告知患者注射的部位：上臀前外侧、下肢骨前外侧、臀部外上1/4区（即肌肉注射部位）腹部（