课件：嗜酸性粒细胞增多性脑炎.ppt

* * * 广州管圆线虫宿主 终宿主以褐家鼠和黑家鼠较多见，此外还有白腹巨鼠、黄毛鼠和屋顶鼠等。感染率最高是褐家鼠。老鼠密度越高，螺感染幼虫率越高，同样，螺密度越高，老鼠感染率也越高。 常见的中间宿主有福寿螺、褐云玛瑙螺和蛞蝓，此外还有皱疤坚螺、短梨巴蜗牛、中国圆田螺和方形环棱螺。以福寿螺为主。 转续宿主有黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、蜗牛、鱼、虾和蟹等。 人因生食或半生食中间宿主和转续宿主而感染，生吃被幼虫污染的蔬菜、瓜果或喝生水也可感染。动物实验提示，第3期幼虫可经皮肤主动侵入宿主。由于人是本虫的非正常宿主，故在人体内幼虫通常滞留在中枢神经系统，不在肺血管完成其发育。但如果幼虫进入肺似也可完成发育。虫体一般停留在第4期幼虫或成虫早期（性未成熟）阶段，近年有报道在一名2岁婴幼儿死亡病例尸解时见到肺部有成虫 广州管圆线虫病症状特征 “三高”（高热？、嗜酸细胞高、颅压高）、“三痛”（头痛、肌肉痛、皮肤刺痛） 症状出现概率 主要症状头痛（91.5%），躯体疼痛（93.6%），有游走性疼痛（70.2%），皮肤触摸痛（63.8%），低中度发热（53.2%），高热（4.3%）。此外，还有鼻部、眼部或肺部广州管圆线虫病的报道。近年国内有报道2岁以下婴幼儿感染，症状比成人更严重，易造成误诊、误治和延误救治时机而死亡。 福寿螺的来历  　　福寿螺成为中国人餐桌上的美味已有数十年的历史，但也许很多人并不知道，这种生物并非中国土生土长，而是特意从国外引进的，在中国“落地生根”后，已成为重要的入侵有害生物之一。  　福寿螺(Amazonian??smail；Ampullaria??gigas??spix)又名耳萝卜螺、大瓶螺、苹果螺，是一种两栖淡水贝类软体生物，分类上属软体动物门，腹足纲，瓶螺科。福寿螺原产于南美洲亚马逊河流域，上世纪70年代引入中国台湾，80年代又由巴西籍中国人引入广东，并开始养殖。由于过度养殖，加上口味不好，它被释放到野外，并很快定殖下来。 广州管圆线虫主要寄生在福寿螺肺、螺头肌肉内，最多可达万余条，而且可在排气、排水过程中同时排出幼虫。我们丽水市福寿螺感染3期幼虫感染率为45.5%，温州水田里和河中福寿螺密度比我市高，且第3期幼虫感染率高达69.4% 丽水市鼠体感染情况（1999） 市区:调查125只，无感染；干下村：调查165只，感染58只，感染率35.15％；新合调查86只，感染18只，感染率20.93％；吴口调查114只，感染9只，感染率7.89％;高低级村调查54只，无感染。我市只有褐家鼠被感染。 诊断标准 广州管圆线虫幼虫在中枢神经系统停留时间较长，对脑和脊髓刺激，引起炎症细胞特别是嗜酸性粒细胞浸润，而导致嗜酸性粒细胞增多性脑炎或脑膜脑炎(简称“酸脑”)，主要表现为急性头痛、颈项强直、脑膜刺激症等，严重者亦可引起死亡。个别幼虫还侵犯眼部、鼻部和肺脏。对广州管圆线虫病的诊断，主要是根据下列几个方面诊断： ①流行病学史：多有生吃或半生吃螺的经历； ②症状和体征：有某种神经系统受损的症状和体征，如急性脑膜脑炎或脊髓炎或神经根炎的表现； ③实验室检查：脑脊液白细胞数增高，其中嗜酸性粒细胞超过10%； ④免疫诊断：用ELISA（酶标）或IFAT（间接荧光抗体）法检测血液及脑脊液中抗原或抗体阳性。ELISA法具有较好的特异性、敏感性，是目前较常用辅助诊断方法； ⑤脑脊液中找到幼虫或发育期的成虫是确诊的依据，但一般检出率不高 预 防 ①该病重在加强卫生健康教育，提高群众的自我保健意识，防止病从口入，不要吃生或半生的螺类及转续宿主蛙类、鱼、河虾、蟹等，不吃生菜，不喝生水。 ②灭鼠以控制传染源。 ③加工淡水螺时防止幼虫污染厨具或食物。 ④动物实验提示幼虫可经皮肤侵入机体，因此应防止在加工螺类过程中受到感染。 治疗 广州管圆线虫病治疗, 过去认为无特效药, 通过药物筛选和临床试验, 阿苯哒唑和甲苯哒唑疗效较好, 剂量为20 m g/kg, 3 次/d, 6～9 d 疗程, 曾治愈30 余例患者或疑似病例，疗效较好。 北京首发病例分析 　首发病例为一名34岁男性干部，5月22日在北京蜀国演义酒楼与同事一起食用过凉拌螺肉。 5月30日感觉双肩疼痛，颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后出现双侧肋部及颈部皮肤感觉异常，有刺痛感，触摸及接触凉水、凉风后加重 。 同一天进餐的同事也出现相同症状。 6月10日头痛加重，活动、翻身、走路时加重，伴恶心，去中日友好医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究所门诊。 临床诊断为嗜酸细胞增多性脑膜炎 北京市西城区疾控中心于6月25日到北京蜀国演义酒楼在北京的两家店调查，发现该酒楼销售的凉拌螺肉确为“福寿螺”。西城CDC从酒楼采集了福寿螺样品，送往北京友谊医院热带病医学研究所