课件：解表药秋.ppt

* 　麻黄原名“无叶草”，改称麻黄，源于这样一个故事—— 　　有个挖药的老人，膝下无儿无女，收了一个徒弟。谁想，这个徒弟十分狂妄，才学会一点皮毛，就看不起师傅了。师傅伤透了心，就对徒弟说：“你翅膀硬了，另立门户吧。”不过，师傅对徒弟还是放心不下，又叮嘱道：“要记住，有一种药你不能随便卖给人吃。”“什么药？”“无叶草，这种草的根和茎用处不同。发汗用茎，止汗用根，一旦弄错，就会死人！记住了吗？”徒弟张口就背了一遍，不过，他背时有口无心，根本没用脑子想。 　　徒弟自立门户后，早把师傅的叮嘱忘得一干二净，没几天，就用无叶草治死了一个病人。死者家属哪肯善罢甘休，当即告上了衙门。县官抓来师徒二人，一番拷问之后发现，原来徒弟把“发汗用茎，止汗用根”的口诀刚好记反了，病人全身虚汗，徒弟却下了发汗的无叶草茎。于是，县官命人打了徒弟四十大板，判坐三年大狱。 　　出狱后，徒弟端正了态度，再用“无叶草”时就格外小心了。因为这种草给他闯过大祸、惹过麻烦，就起名叫“麻烦草”，后来又因为这草的根是黄色的，才又改叫“麻黄”。 * 用于风寒感冒，胸闷喘咳，支气管哮喘，在麻醉科应用以预防低血压的发生等。蜜麻黄润肺止咳。多用于表症已解，气喘咳嗽。 含1-麻黄碱（I-ephedrine）、d-伪麻黄碱（d-pseu-doephedrine）、I-N-甲基麻黄碱、d-N-甲基伪麻黄碱、1-去甲麻黄碱（I-norephedrine）、d-去甲伪麻黄碱，并含麻黄恶嗪（2，3，5，6-tetramethyIpyrazine）、苄甲胺等。万一用之不当，有如猛虎之下山，可至人于死地。因而后人用之慎之又慎，以致越用越少。 麻黄配桂枝? 温肺化饮，适用于外寒内饮，风寒束表，水饮内停之证。如麻黄汤。麻黄配石膏? 辛凉宣泄，外散风寒，内清肺热，适用于表寒里热之“寒包火”证。如麻杏石甘汤。麻黄配葛根? 解肌发汗，适用于伤寒无汗无风,项背强直，或外塞风寒，邪气内迫于阳明之恶寒无汗，发热口渴，下利等即所谓太阳阳明合病者。如葛根汤 。 中医应用麻黄治疗咳喘的历史悠久，如麻黄汤、麻杏石甘汤、大青龙汤、小青龙汤等方经久不衰，被后世医家奉为准则。 麻黄是临床常用中药，许多方剂和中成药中都含有麻黄。但含麻黄的中药不能自己乱用，须在医生的指导下服用。由于麻黄中含有麻黄碱，而麻黄碱又是一种传统的兴奋剂，所以，运动员选用药物时，要格外小心、慎重。虚喘、高血压及失眠患者也要慎用麻黄。 由于麻黄碱还具有控制食欲和减肥的效果，目前在减肥药和治疗感冒的药物中都含有此成分，所以日本球员在被查处后惟一的解释通常是误服了含兴奋剂成分的感冒药。当初马拉多纳是以服用鼻炎药而事发的，鹿岛队５名球员服用兴奋剂事件是以误服了市面上销售的感冒药为由而打住的，这次高原直泰在向俱乐部强调的理由中，依然沿用了误服感冒药这条理由。看来，市面上出售的感冒药也许会因此成为那些走捷径的人的紧俏货。 对于运动员来说，服用麻黄碱可以明显增加兴奋程度，使其在不感疲倦的情况下超水平发挥。这类药品属于国际奥委会严格禁止的兴奋剂。 　　在1994年的美国世界杯上，马拉多纳就被查出服用了含有麻黄碱的药品，结果被驱逐出世界杯赛场，阿根廷队也因为失去了这位灵魂人物而早早地被淘汰出局。 　　日本国脚高原直泰在2001年时也曾被查出服用麻黄碱，当时他在日本队与法国队的友谊赛后被查出药检呈阳性，结果被其当时所效力的博卡青年队处以停赛处罚。 　　1988年奥运会时，美国著名田径运动员卡尔·刘易斯在三次兴奋剂检测中尿样均呈阳性，最终被证明是服用了含有伪麻黄碱、麻黄碱和去甲麻黄碱的药物，但当时麻黄碱还不在国际奥委会禁药之列，刘易斯因而逃脱处罚。 当初马拉多纳被查时的解释就是误服了含有麻黄碱成分的治疗鼻炎药品。 * （1） 风寒表实证：桂枝与麻黄相须为用，如麻黄汤。 （2） 风寒表虚证：与白芍配伍。 （1） 风寒湿痹：“行上部肩臂，能领药至痛处”。 （2） 寒凝血瘀之痛经、闭经：如温经汤。 （3） 中焦受寒脘腹冷痛：如小建中汤。 (1) 心阳不振，心脉瘀阻之胸痹：为温心通阳之要药，如枳实薤白桂枝汤、炙甘草汤。 (2) 脾阳不运之痰饮、眩晕：如苓桂术甘汤。 (3) 肾与膀胱虚寒，气化不利之水肿 、小便不利：常与茯苓、泽泻等同用，如五苓散。 * 表证是六淫、疫疠、虫毒等邪气经皮毛、口鼻侵入机体，正气(卫气)抗邪所表现轻浅证候的概括。表证主要见于外感疾病初期阶段。 临床上表证一般具有起病急，病情较轻，病程较短，有感受外邪的因素可查等特点。以恶寒(或恶风)、发热(或自觉无发热)、头身疼痛、脉浮、苔薄白为主要表现，或见鼻塞、流清涕、喷嚏、咽喉痒痛、微咳等症。这些症状是由于外邪客于皮毛肌腠，阻遏卫气的正常宣发所致。 表证有两个明显的特点