课件：侵犯腹腔主要血管的肿瘤根治切.ppt

此类手术注意事项 对可能发生的不良反应，术前必须反复交待，获得患者家属的同意和谅解 合理选择适应症，避免盲目扩大化，对有远处转移、广泛淋巴结转移、腹膜播散或多发肝转移的患者，不考虑手术 必须配套正规的化疗或放疗，对经济条件受限等原因、难以维持术后各项综合治疗的患者，要慎重考虑 尽量在第一次手术完成好血管切除重建等处理，二次手术将更大幅增加手术的难度和风险，并发症的发生率会大幅升高 局部侵犯腹腔重要血管不再是手术切除的绝对禁忌证。 结 论 腹部肿瘤只要没有远处转移和腹腔广泛扩散（肝脏多发转移、腹膜种植、广泛淋巴结转移），都不要放弃根治切除的努力。 此类手术可以延长患者生存时间、解除消化道梗阻、消除或减轻腹部或腰背部疼痛，明显提高生活质量。也为术后化疗放疗等综合治疗提供了更好条件。 谢 谢！ 请多提宝贵意见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 自体髂内动脉用于动脉移植： 用髂内动脉重建肾动脉血流 da Gama AD, Sarmento CS, do Carmo GX, et al. Use of external iliac artery in renal revascularization surgery: long-term angiographic assessment. J Vasc Surg. 2003 ;38(1):123-8. 葡萄牙圣玛丽亚大学 髂内动脉可以切断结扎的临床意义 主要静脉的处理原则 ?门静脉---修复 ?肝静脉---修复，至少保证右肝静脉或左中肝静脉的一侧主干通畅 ?肠系膜上静脉---根部损伤应修复 腹部血管解剖 肠系膜下静脉--可以结扎 主要静脉的处理原则 腹部血管解剖 髂内静脉--可以结扎 髂外静脉---可以结扎 髂总静脉---可以结扎 下腔静脉---原则上修复， 肾静脉以下可以结扎 主要静脉的处理原则 下腔静脉、髂静脉结扎后躯干远端静脉回流：三条侧枝回流途径 腹部血管解剖 下腔静脉结扎后躯干远端通过门静脉系统的回流 下腔静脉→髂内静脉→直肠下静脉→直肠上静脉→肠系膜下静脉→门静脉→肝静脉→肝上的下腔静脉 髂外静脉用于远端脾肾分流 Morikawa T, et al. Selective distal splenorenal shunt without requiring splenopancreatic disconnection with the use of the external iliac vein graft: a preliminary report. Surgery. 1999 ;126(3):577-580. 日本北海道大学 髂外静脉可以切断结扎的临床意义 自体髂外静脉修补受肿瘤侵犯切除的下腔静脉前壁 Kaneoka Y, Yamaguchi A, Isogai M, Hepatic vein reconstruction by external iliac vein graft using vascular clips. World J Surg. 2000 Mar;24(3):377-82 日本富士市立医院 髂外静脉可以切断结扎的临床意义 左、右髂外静脉重建下腔静脉和门静脉 外科. 2007；69(1):95-99(日本医学杂志) 髂外静脉可以切断结扎的临床意义 下腔静脉可以切断结扎的临床意义 Langeron P.From venous ligation to vena cava filter. Objectives and hazards of vena cava interruption. Ann Cardiol Angeiol , 1993 ; 42(4): 217-22 主要静脉的处理原则 腹部血管解剖 ?肾静脉---右肾静脉必须修复， 左肾静脉也可结扎 左肾静脉有左性腺静脉、左腰静脉、左肾上腺下静脉、左膈下静脉汇入，还有侧枝与半奇静脉、椎静脉丛、肾包膜静脉丛、输尿管静脉丛相通 用左肾静脉重建其他血管 胰头癌侵犯肠系膜上静脉 左肾静脉可以切断结扎的 临床意义 Suzuki T, Yoshidome H, Kimura F, et al. Renal func