PiCCO技术在ICU中应用.pptVIP

PiCCO各主要参数的临床意义 全心舒张末期容积 GEDV 胸腔内血容量 ITBV 血管外肺水 EVLW 每搏变异量 SVV 脉压变异量 PPV 心功能指数 ... CI... 全心舒张末期容积 （GEDV） 胸腔内血容量 （ITBV） * BAOSTEEL GROUP SHANGHAI MEISHAN HOSPITAL 宝钢集团上海梅山医院 PiCCO技术－结合经肺热稀释方法和动脉脉搏轮廓分析法 对血液动力学和容量进行监护管理。 需要提醒的是picco技术显示的参数并不都是实时的，这个我们也很容易理解，所谓热稀释方法肯定要有稀释才能够有参数，所以是打一次冰水得到一次参数 那么根据动脉轮廓分析得到的参数，顾名思义，病人的脉搏是连续不断的，所以这一部分的参数是实时连续的 这个讲义里面省略了很多计算内容，包括这么多的参数是怎么得出的还有验证参数准确性的各种研究，容量的估算啊，还有动脉轮廓如何校准 有超过200个的学术研究已经论证了PiCCO技术所提供的这些数据在临床应用中的准确性和方便性。我们可以提供详尽的文献。 进两年以来学术研究的方向已经从论证PiCCO的可信度转变为借助PiCCO来论证其他的临床课题。例如Effect of the venous catheter site on transpulmonary thermodilution measurement variables. Critical Care Medicine. 35(3):783-786, March 2007.Schmidt, Sven MD 这里归纳了picco技术所能监测的所有参数，之后我们会就其中有重大意义的参数详细解释 Brief presentation of another parameter that is not a preload parameter but is nevertheless highly important for guiding volume management: Extravascular lung water signifies the water content of the lungs outside the blood vessels. The EVLW therefore consists of the interstitial, intracellular and intraalveolar water of lung tissue. Pulmonary oedema can be diagnosed with certainty and its severity determined with the extravascular lung water. The parameter can be measured at the bedside using thermodilution, in contrast to conventional methods such as chest X-ray. The level of lung water and changes in this can provide important information for guiding volume therapy, as the point of time from which volume therapy leads to the development of pulmonary oedema can be identified. 有研究显示，肺水增长要超过一倍才能被胸片所反映，而且胸片经常会收到胸腔膜积液的影响以及床边拍摄的技术限制 与此同时，血管外肺水和肺水肿呈线性关系 病人的预后情况和肺水肿有直接的关系，当血管外肺水大于正常范围以后，死亡率会随之上升超过70％ The optimum approach to fluid therapy is based on adequate interpretation of several physiologic parameters. EVLW gives unique and crucial information about lung fluid accumulation that can not be obtained