课件：血液动力学监测.ppt

中心静脉压（CVP/RAP） 上下腔静脉与右房交界处的压力 影响因素： * 血液容量与流速 * 血管弹性 * 右心各腔的充盈与收缩力 * 胸腔内压力 正常值：3-8mmHg 中心静脉压（CVP） CVP ↑：右心功能不全，容量过多，心包填塞，正压通气，气胸，连枷胸，腹腔压力↑，导管位置不当，零点位置错误缩血管药物应用 CVP ↓：心脏充盈不佳，血容量不足 CVP各波形意义 A波：由右心房收缩产生，EKG P波之后 C波：三尖瓣关闭所产生，C波下降即心室开始射血 X波：右心房舒张时容量减少 V波：心室收缩射血 时房室瓣关闭，上下腔静脉回流至右房的血产生的压力 Y波：三尖瓣开放，右心房排空 A与V应几乎相同 肺动脉收缩压（PASP） 右室收缩射血时肺动脉内的压力 正常值：20-30mmHg（=右室收缩压） 意义： *反映右心室的收缩功能 *反映肺循环变化 *间接反映左室功能 PAP↑：肺高压，肺梗，低氧，容量过多，二尖瓣狭窄，COPD，左心功能不全，肺血增多（左向右分流） 肺动脉舒张压（PADP） 肺动脉瓣关闭时肺循环的压力 正常值：7-12mmHG 意义：直接反映左心室功能，尤其在左室舒张期（肺瓣关闭，二尖瓣开放） PADP=LVEDP=PAWP 肺毛细血管嵌压（PAWP） 肺动脉嵌顿后测得的压力 正常值：6-12mmHg 意义：反映左室充盈最准确的指标 PAWP=PADP=LVEDP 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 血流动力学监测 　一、原理原理:　原理　是将动脉导管置入动脉内直接测量动脉内血压的方法。（正常情况下有创动脉血压比无创血压高2-8cmHg，危重病人可高10-30cmHg.） 什么是血流动力学监测？ 由一组专业监护人员通过有创或无创的手段对各种压力，波形，心排血量，动静脉血气,氧合等数据进行测量和分析以判断病人的循环功能状态 Measure Fix 监测什么？怎样监测？间隔多久监测？ 护士的职责 提供准确的数据 能分析获得的数据 能安全使用监测仪器 无创血流动力学监测 心率与心律的监测 无创袖带血压监测 症状：胸痛，气急，乏力 体征：意识状态，皮肤颜色与温度，紫绀，尿量 体检：脉搏触诊，颈静脉压力，胸部视诊与触诊，听诊 ? ???? ??????????????????????????????????????????????????????????????????? next 听诊血压 血压表水银柱搏动显示收缩压与舒张压 监测结果在休克和使用缩血管药物时不可靠 自动无创血压测定（NBP） 应用震荡计法测量血压，搏动的动脉血产生震荡，并叠加在袖带充气后的压力上。在每个压力水平上测到两次连续的震荡，然后将其分析获得动脉收缩压，舒张压及平均动脉压。 影响测量值的因素： * 病人移动，寒战，烦躁 * 心律失常，极快或极慢的心率 * 使用心-肺机 * 动脉压力短时间内迅速变化 * 严重休克或体温极低时 自动无创血压测定（NBP） * 血压计袖带的选择 袖带宽度为肢周长的40%（新生儿50%） 肢周长（cm） 袖带 HP配置袖带 5-7.5 新生儿 7.5-13 婴儿 12.0-17.5（ 6cm） 13-20 儿童 17-24（8.5cm） 17-25 成人（小） 22-32（10.5cm） 24-32 成人 32-42 成人（大） 37-51cm（17cm） 42-50 大腿 有创血流动力学监测的基本装置 压力管道系统 * 测压导管