课件：早中期鳞状细胞癌食道癌食管癌患者手术后最好的治疗方式.ppt

食管癌esophageal carcinoma 流行病学 我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。 我国是世界上食管癌高发地区之一，华北地区发病率最高，以河南省占首位。 食管癌死亡率以男性为高，男女之比约为2：1。 发病年龄多在40岁以上。 病因学 化学病因：亚硝胺。 生物性病因：真菌。 缺乏某些微量元素：钼、铁、锌、氟、硒等。 缺乏维生素：维生素A、B2、C 烟、酒、热食热饮、口腔不洁等因素。 食管癌遗传易感因素。 病理 肿瘤部位 胸上段：20% 胸中段：50% 胸下段：30% 扩散及转移 直接浸润：最早浸润粘膜下层，继而向 上下全层浸润，侵袭临近器 官。 淋巴转移：主要转移途径 ，粘膜下淋 巴管—区域淋巴结。 血行转移：较晚 。 临床表现 早期症状：不明显，无吞咽困难，可有三 感一痛 三感：1.咽下食物哽噎感 2.食物通过停滞感 3.食管内异物感 一痛：胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩 擦样疼痛 临床表现 典型症状（中晚期）： 进行性吞咽困难 难咽干的食物— 半流质— 水和唾液不能咽下 临床表现 外侵症状： 1.侵犯食管外组织－持续胸背痛 2.侵犯喉返神经－声音嘶哑 3.压迫颈交感神经节－Horner综合征 4.侵入主动脉－大呕血 5.侵入气管－食管气管瘘 治疗 外科手术治疗 放射治疗 化学治疗 中药治疗 手术疗法 首选 颈段〈3cm，胸上段〈4cm，胸下段〈5cm，手术切除机会较大 手术路径：常用左胸切口，中段食 管癌有时用右胸切口。 食管切除范围距癌瘤5-8cm以上。 手术疗法 方法：下段食管癌－弓上吻合； 中段或上段食管癌－颈部吻合。 代食管器官：胃，有时结肠或空肠。 术后并发症：吻合口瘘、吻合口狭窄 疗效：手术切除率：58-92%， 5年生存率：18.1-40.8% 手术疗法 食管内翻剥脱术：早期癌而心、肺功能 差不宜开胸者 姑息性减状手术：晚期食管癌不能根治 或放疗 方法：内置管术、胃造瘘术、转流术 放射疗法 术前照射：提高手术切除率，减少术中癌的播散，放疗后2~3周再作手术。 术后照射：术中切除不完全病变，术后3~6周开始。 单纯放疗：禁忌手术而癌病变不长，一般情况尚好。 颈段、胸上段食管癌：多采用放射治疗 。 化学治疗 全身扩散是食管癌的特征，应用化疗是合乎逻辑的。 显效率5%-50%，取决于药物间的搭配。 中药治疗 中医治疗讲究整体入手，调节身体机能，内环境的平衡。因此，针对西医以对抗消除癌肿而言，是很好的补足。中药的辅助治疗是重要的治疗方式，手术放化疗期间服用人参皂苷Rh2，有增效减毒，缩短愈后周期，防止复发转移，诱导癌细胞的凋亡，其中含量达16.2%。 作用机理 一、抑制肿瘤细胞生长 二、诱导肿瘤细胞凋亡 三、逆转肿瘤细胞异常分化 四、逆转肿瘤药物耐药性 五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的 六、抗肿瘤转移 七、与化疗药物联用增效减毒 适用人群 人参皂苷RH2单体胶囊(今幸胶囊)适用于哪些人群？ 1、 刚确诊但尚难以确定具体治疗方案的患者，服用后可控制病情发展，防止肿瘤转移、扩散； 2、 手术前患者服用，可以缩小瘤体、减少手术范围，提高手术成功率； 3、 手术后患者服用可消灭残存癌细胞，防止复发、转移，同时可加快刀口愈合、抗炎镇痛、防治感染、防止并发症； 4、 正在进行放化疗的患者配合服用可消除毒副作用，增强药物的敏感性，提高疗效； 5、 急、重、晚期癌症患者，体质较虚弱，服用人参皂苷RH2可提高自身免疫功能，增强抗病能力，提高生活质量，延长生命期限； 6、 癌症康复期病人，定期服用，可有效消除体内残余肿瘤细胞和微小病灶，增强体质，巩固疗效，预防复发和转移。 更多咨询： 食道癌患者真实病例 夏先生母亲，上海市徐汇区人，两年前发现是食道癌，当时是做了手术的治疗，手术后的也是恢复的比较好的，也没有做其他的治疗，手术后两年发现胸腔有积液，在上海肝胆医院抽取心包积液后发现有癌细胞，病情是比较严重的，医生都说没有几个月了，因此没进行什么治疗。 夏先生在