课件：血气pH的临床.ppt

呼吸性酸中毒的病因 呼吸性酸中毒:缓冲与电介质摸拟图 CO2 + H2O → H+ + HCO3- HCO3 H?BUF← H+ + BUF- BUF- K+ Na+ ↓ ↑ H+ K+ ↑ CO2 Cl - 呼吸性酸中毒:肺、肾调节 1.主要靠肾来代偿:加强对H+排泄,和HCO3-的再吸收 2.至少12-24hr才发挥作用,5-7天代偿达高峰 3.常伴有缺O2而有乳酸性代谢性酸中毒, 复合型酸中毒 呼吸性硷中毒的病因 呼吸性硷中毒:缓冲与电介质摸拟图 CO2 + H2O ← H+ + HCO3- HCO3 H?BUF → H+ + BUF- BUF- K+ Na+ ↑ ↓ H+ K+ ↓ CO2 Cl - 呼吸性硷中毒:肺、肾调节 1.肾调节:分泌、排泄H+均减少,HCO3再吸收减少,排 出量增加. 2.肺:因pH↓氧离曲线左移, 红细胞不易释放O2,而使 组织缺O2,乳酸增加, 和HCO3结合后再转化为 CO2排出,HCO3亦降低 判断步骤 复合型酸硷紊乱病因 1.呼酸+代酸 3.呼硷+代酸 a.心跳骤停 a.败血症休克 b.严重肺水肿 b.肾衰+败血症 c.药物导致通气不足 c.水杨酸过量 2.呼硷+代硷 4.呼酸+代硷 a.肝衰+利尿剂+胃引流 a.COPD+利尿剂 b.呼吸机+胃引流 5.复合型急、慢性呼酸 a.COPD伴急性感染 酸硷紊乱的判断(按pH的公式) 名 称 分子:代谢性份量 分母:呼吸性份量 pH 代酸 原发↓ 继发↓ ↓.N 代硷 原发↑ 继发 ↑ ↑.N 呼酸 继发↑ 原发 ↑ ↓.N 呼硷 继发↓ 原发↓ ↑.N 代酸合并呼酸 原发↓ 原发 ↑ ↓ 代酸合并呼硷 原发↓ 原发↓ ↓.N. ↑ 代酸合并代硷 原发↓+ ↑ 不定 ↓.↑.N 代硷合并呼硷 原发 ↑ 原发↓ ↑ 代硷合并呼酸 原发 ↑ 原发 ↑ ↓.↑.N 急性单纯酸硷紊乱的变化 类型 pH PaCO2 HCO3- BB BE 呼酸 ↓ 升高 略↑ 正常 正常 呼硷 ↑ 降低 略↓ 正常 正常 代酸 ↓ ↓,正常 降低 降低 呈负数 代硷 ↑ ↑正常 升高 ↑ 呈正数 慢性代偿性酸硷紊乱的变化 类别 pH PaCO2 HCO3- BB BE 呼酸 降低或正常低限 升高 升高 升高 正数 呼硷 升高或正常高限 降低 降低 下降 负数 代酸 降低或正常低限 降低 降低 降低 负数 代硷 升高或正常高限 升高 升高 升高 正数 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * *