课件：实习12溃疡病、消化管癌.ppt

1. 本病例的病理诊断及诊断依据。 2. 讨论本病例疾病的发生发展的过程。 3. 讨论本病例各脏器病变的关系。 4. 分析本病例的死亡原因。 【讨论】 作业与思考题 1、溃疡病的溃疡与癌性溃疡在大体形态上有哪些区别？ 2、消化管癌的共性是什么？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 病理学第十二次实习 溃疡病、消化管癌 学时：3 学时 泸州医学院病理学教研室 1、掌握溃疡病的病变特点。 2、熟悉消化管癌的病变特点。 目的要求 实习内容 1、实习标本 2、实习切片 3、临床病理讨论P200 1、胃溃疡病（消1） 2、胃癌（溃疡型）（瘤12） 3、原发性肝癌（瘤15） 4、食管癌（瘤11） 5、结肠癌（瘤13） 一、实习标本 消化性溃疡与溃疡型胃癌的肉眼区别 特征 良性溃疡 （胃溃疡） 恶性溃疡 （溃疡型胃癌） 外形 圆或椭圆 不规则或火山口状 大小 一般直径2cm 一般直径2cm 深度 较深 （底部低于正常粘膜） 较浅 （底有时高出胃粘膜） 边缘 平整，不隆起 不规则，隆起 底部 平坦，清洁 凹凸不平，出血，坏死 周围粘膜 皱壁向溃疡集中 皱壁中断增粗呈结节状 标本 1 胃溃疡病 在胃窦小弯侧见一单发圆形溃疡，直径小于2cm，边缘整齐，溃疡深达肌层，底部平坦干净，溃疡周围胃粘膜皱襞向中央呈放射状排列。 标本 1 胃溃疡病 纤维胃镜检查见溃疡周围胃粘膜皱襞向中央呈放射状排列。 标本 1 胃溃疡病 在胃窦小弯侧见一单发圆形溃疡，直径小于2cm，边缘整齐，溃疡深达肌层，底部平坦干净。 标本 1 胃溃疡病 吞钡X线检查见胃窦小弯侧龛影（凸向胃腔外）。 标本 2 胃癌（溃疡型） 幽门部见一单发火山口样溃疡，直径大于2cm，边缘隆起。 标本 2 胃癌（溃疡型） 在胃窦小弯侧见一单发火山口样溃疡，直径大于2cm，边缘隆起，不整齐，溃疡较浅，底部凹凸不平，较污秽。溃疡周围胃粘膜皱襞中断。 标本 3 原发性肝癌（巨块型） 肿瘤为一巨大圆形实性肿块，大多位于肝右叶。切面见癌组织灰白色，质硬，与周围正常肝组织间常有假包膜形成。癌组织周围有大小不等的数个瘤结节卫星状环绕。 标本 3 原发性肝癌（巨块型） 肿瘤为一巨大圆形实性肿块，大多位于肝右叶。切面见癌组织灰白色，质硬，与周围正常肝组织间常有假包膜形成。癌组织周围有大小不等的数个瘤结节卫星状环绕。 标本 3 肝切面多个灰白色结节状肿块（本例合并肝硬化）。 原发性肝癌（结节型） 标本 3 原发性肝癌（结节型） 肝切面多个灰白色结节状肿块。 标本 4 食管癌 共同特点：引起食管管腔狭窄、管壁变硬。 （注意四型在外形、质地方面的区别） 标本 4 食管癌 前者为溃疡型，后者为髓质型。 标本 5 大肠癌 有隆起型、溃疡型、浸润型、胶样型四型，以上各型癌肿累及肠管或仅占肠壁一侧或环绕肠壁半周甚至一周，肠壁变硬，肠腔狭窄。 二、实习切片 1、胃溃疡病 （消1） 2、病毒性肝炎（消4） 肉眼：条状组织，一侧有明显缺损。 镜下: · 胃粘膜面缺损。 · 溃疡底部的粘膜下层和肌层破坏消失 由表及里可见由四层结构组成： 炎性渗出、坏死组织、肉芽组织、瘢痕组织 · 溃疡周围胃粘膜常伴有慢性炎症改变。 1、胃溃疡病（消1） 胃溃疡病（低倍） 胃溃疡病 切片 1 炎性渗出 坏死组织 肉芽组织 瘢痕组织 胃溃疡病 切片 1 胃溃疡病 切片 1 肉眼：致密红染组织。 镜下： 肝组织结构破坏，癌细胞成小梁或巢状分布。 癌细胞与正常肝细胞相似。 细胞大，多边形，胞浆丰富，核大而圆，染色质深染，核仁明显（大、多、怪、裂）。 间质少，血窦丰富扩张。 2、原发性肝癌（瘤13） 原发性肝癌 切片 2 原发性肝癌 切片 2 原发性肝癌 切片 2 三、临床病理讨论 《医学形态学实验分册》p200，实验十三 【病史摘要】 患者，男性，60岁，居民。因上腹隐痛2年余，加重伴头昏、乏力3月，黑粪2周，并伴进行性消瘦入院。疼痛与进食无关，曾在院外服中药治疗效果不佳，疼痛加重。体格检查：体温37.5 ℃，脉搏83次/min，呼吸20次/min，血压17.41/9.28kPa。消瘦，严重贫血貌。左锁骨上窝里巴结黄豆大，无压痛。腹部稍膨隆，上腹软，明显压痛，未触及包块。肝在肋下2cm。余无异常发现。实验室检查：