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护理学相关理论 一 、 一般系统论 第二节 系统理论 美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲（Bertalanffy L.V.)提出 一、基本概念 系统是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体。 包含两层意义: 一是指系统是要素的集合，要素之间相互联系、相互作用； 二是指系统中的每个要素都具有自己独特的结构和功能，但组成整体后又具备了新的功能 (各要素间相互关系的集合)。 系统论是研究自然﹑社会﹑人类所谓领域及其他各种系统﹑系统原理﹑系统联系和发展规律的学科。 主要解释事物整体及其组成部分间的关系，以及各组成部分在整体中的相互联系﹑相互作用和相互制约的关系。 一般系统论是关于次系统和超系统的学说，指出一个系统是由许多相互关联﹑相互作用的要素组成的整体，每个要素具有其独特的功能，系统本身具有整体功能，且几个系统可联合成更大的系统，系统是按复杂程度的层次排列组织的。 二、系统的分类 1、按组成系统的要素性质分类： 自然系统：是自然形成的、客观存在的。 人造系统：是指为达到某种目的而人为建立起来的系统。 复合系统：实际上，大多数系统是自然系统和人造系统的结合，称复合系统。 2、按系统与环境的关系分类： 3、按组成系统的内容和要素的性质分类： 4、按系统的运动状态分类 动态系统：指随着时间的变化而变化的系统，如生物系统、生态系统等。 三、系统的基本属性 整体性 相关性 动态性 层次性 目的性 四、系统的结构与功能 结构：指组成系统的各要素在空间或时间方面均有相互联系与相互作用的方式和顺序。是内在结构 功能：指系统与环境相互联系和作用过程的秩序和能力。为外在行为。 一个系统是通过下列程序完成功能转换的：输入→转换→输出→反馈 五、系统理论在护理中的应用 4、用系统的观点看护理，为管理者提供理论支持 1）护理是一个具有复杂结构的系统 。 2）护理是一个开放系统 。 3）护理系统是一个动态的系统。 4）护理系统是一个具有决策与反馈功能的系统。 二、人类基本需要层次理论 （四）需要的特征 1．对象性：可以是物质的，也可是精神的。 2．发展性：是个体生存发展的必要条件。在不同的成长发展时期有不同的优势需要。 3．无限性：一个需要满足后就会产生新的需要，从而维持个体的成长与发展。 4．社会历史制约性：需要的产生与满足受到周围环境条件与社会发展水平的制约。 5．独特性：人的需要有相同的方面，也有不同的方面，受遗传及周围环境因素的影响。 （五）需要层次理论（hierarchy of needs theory） 美国心理学家 Abraham Maslow 生理需要physiological needs 马斯洛的需要层次理论 进食、饮水、运动、休息、睡眠、觉醒、排泄和性等。 生命、财产、职业和心理安全。 需要层次的演进 各层需要之间的关系 1、生理的需要必须首先得到满足。 2、有些需要必须立即且持续地予以满足；而有些需要可以暂时延缓满足，但它们最终是需要得到满足的。 3、当较低一层的需要被满足或基本满足后，高一层次的需要便会出现，并逐渐明显。 4、随着前一层次需要的不断满足，后一层次的需要就会出现。 5、各层次需要的发展过程与个体的发育成长过程是相一致的。 6、各需要之间的层次顺序并不是固定不变的。不同的人在不同的条件下会有所不同。 各层之间的关系 7、人类基本需要满足的程度与健康是密切联系的。 8、随着层次的上移，其满足的方式越有差异。 9、需要层次越高，心理治疗越有效。 基本需要层次理论对护理的意义 1、帮助护士识别护理对象未满足的需要，发现护理问题。 2、帮助护士更好地领悟和理解护理对象的言行。 3、有利于护士预测护理对象尚未表达的需要，或可能出现的问题，以便采取措施加以预防。 4、在整体护理中，可按照基本需要层次理论，系统地收集和评估病人的基本资料。 5、在制定护理计划时，可按照基本需要的层次，将病人的护理问题分为轻、重、缓、急进行排序。 讨论 病案分析 患者张某，女，30岁，结婚3年一直未孕。因停经10周，突然出现右下腹胀痛伴肛门坠胀，且症状逐渐加重，来院治疗。入院查体：体温37.3℃，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。妇科检查：阴道少量暗红血，宫颈举痛，摇摆痛。行阴道后穹窿穿刺，抽出不凝血。尿HCG（＋）。拟诊宫外孕破裂，遂进行急诊手术，术中确诊右侧输卵管妊娠破裂，行右侧输卵管切除术。 术后患者出血得到控制，生命体征逐渐平稳，病情逐步恢复，患者主诉手术切口明显疼