课件：试西医综合科目模拟试题十.ppt

131．【参考答案】AC 【考点】Na+重吸收影响因素 【解析】A项对，醛固酮主要的生理作用是促进远曲小管和集合管对Na+的重吸收，因而当其分泌增加时，Na+的重吸收增加。B项错，ADH分泌增加时，水的重吸收增加；而不是Na+的重吸收增加。C项K+对，肾素分泌增加，使醛固酮分泌增加。D项错，血Na+浓度降低或K+浓度升高时，醛固酮分泌增加。 132．【参考答案】ACD 【考点】胆碱自主神经 【解析】A项对。B项错，大多数交感节后纤维释放出甲肾上腺素。C项对，副交感节前纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱。D项对，副交感节后纤维末梢释放的递质为乙酰胆碱。 133．【参考答案】BC 【考点】葡萄糖转化 【解析】葡萄糖激酶是肝特有的，可以磷酸化葡萄糖。但其对葡萄糖的Km很高(10mmol)，即使在餐后，门脉血内葡萄糖水平也不易达到这样的浓度。近来发现葡萄糖-6-磷酸酶除能水解葡萄糖-6-磷酸外，还能将葡萄糖转变为莆萄糖-6-磷酸。磷酸供体不是ATP而是焦酸和氨甲酰磷酸。从而部分补偿了葡萄糖激酶的不足。 134．【参考答案】BCD 【考点】乙酰CoA 【解析】乙酰CoA与草酰乙酸缩合成柠檬酸，以后草酰琥珀酸及α酮戊二酸的2次脱羧反应中脱下的是原草酰乙酸的羧基。所以循环一周时，乙酰CoA的羰基碳原子不会出现在CO2中。在第2次循环时，由于草酰乙酸的羧基已带有14C可以出现含14C的CO2。 135．【参考答案】CD 【考点】氨基酸代谢 【解析】C、D氨基酸分解的碳骨架，若为乙酰CoA或乙酰乙酰CoA，即称生酮氨基酸，亮氨酸乙酰CoA和乙酰乙酰CoA，而赖氨酸乙酰CoA，因此均为生酮氨基酸。 136．【参考答案】ACD 137．【参考答案】AB 【考点】渗出性炎症 【解析】大叶性肺炎是肺的纤维素性炎，肾盂肾炎是肾盂，肾间质的化脓性炎，乙型脑炎是脑实质的变质性炎。 138．【参考答案】BD 【考点】炎性渗出 【解析】炎症介质通过使血管扩张、血管壁通透性增高引起液体渗出；通过刺激粘附分子表达及趋化作用引起细胞渗出。纤维蛋白原是渗出物成分，免疫球蛋白亦是渗出物成分可作为调理素利于白细胞吞噬作用。 139．【参考答案】ABD 【考点】癌 【解析】瘢痕癌是肺腺癌的一种特殊类型。瘢痕癌的主要特征是肺腺癌中心区有纤维化或瘢痕灶(玻璃样变)，并有大量炭末沉着。 140．【参考答案】BCD 【考点】急性肾炎综合征 【解析】急性肾炎综合征为急性弥漫性增生性肾小球肾炎的一组临床表现，选A者对本病的病变不清楚。由于肾小球内细胞增生肿胀，压迫毛细血管，肾血流受阻，肾小球滤过率降低，可引起少尿、无尿症状；高血压可能与肾小球滤过率减少引起水钠潴留，使血容量增加有关。 141．【参考答案】ABCD 【考点】门脉高压症腹水形成的原因 【解析】腹水发生的原因有：①门脉压力升高引起毛细血管床的滤过压增加，形成腹水；同时，淋巴液回流不畅，使肝内淋巴管内淋巴液的容量增加而自肝表面漏入腹腔；②肝硬变后肝功能减退，致血浆白蛋白的合成障碍，引起血浆胶体渗透压降低，此为造成腹水的主要原因；③肝功能不全，醛固酮和抗利尿激素体内增多，引起水钠潴留。 142．【参考答案】ABCD 【考点】外源性哮喘 【解析】根据有无过敏原和发病年龄的不同，临床上分为外源性哮喘和内源性哮喘两种。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有过敏史和家族史，有明显的季节性。发病前多有鼻痒等黏膜过敏的先兆，继之出现喘息、呼吸困难。哮喘停止后恢复到发病前状态。内源性哮喘常在成年人发病，多因呼吸道感染而诱发，无明显季节性，可常年发作。先有呼吸道感染症状，继而出现哮喘。持续较久，常有呼吸道感染的症状和体征。 143．【参考答案】ABCD 【考点】胃食管反流病的病因 【解析】LES是指食管末端的环形肌束，正常人休息时LES压为10～30mmHg，为一高压带。LES高压可防止胃食管反流。LES压降低，可导致胃食管反流病的发生。下列因素可使LES压降低：①激素(CCK、胰升糖素、VIP等)；②食物(高脂肪、巧克力等)；③药物(钙通道阻滞剂、地西泮)④腹内压增高(妊娠、腹水、呕吐、负重劳动)；⑤胃内压增高(胃扩红、胃排空延迟)。 144．【参考答案】ABCD 【考点】急性肾功能衰竭少尿期 【解析】急性肾功能衰竭少尿期可出现多种电解质紊乱，包括水过多、高钾血症、低钠、血钙磷异常，但低钾血症较少见。高钾原因除肾排泄过少外，酸中毒、组织分解过快也是主要原因。在严重创伤、烧伤等所致的横纹肌溶解引起的急性肾衰，有时每日血钾可上升1.0～2.0mmol/L以上。低钠血症主要由水潴留过多引起。血钙下降、血磷上升在少尿期也常见，但程度远不如慢性肾衰时明显。 145．【参考答案】ACD 【考点】MDS实验室检查 【解析】MD