课件：选修临检血常规.ppt

2.病理性变化 （1）血小板减少：血小板低于100×109/L时为血小板减 少（thrombocytopenia），为临床上出血主要原因 之一。 临床表现：瘀斑、紫癜、黏膜出血、鼻衄和胃肠道、 肺部、泌尿生殖系统出血。典型的表现为躯 干和四肢皮肤瘀斑和紫癜。 血小板低于60×109/L时，可引起创伤出血或手术后出血。血小板低于10×109/L时，可有自发性出血。 输注血小板的指征：血小板低于20×109/L，有出血难止 症状。 血小板减少见于： 1）生成障碍：急性白血病、再生障碍性贫血、恶性肿瘤 骨髓转移、放射性损伤、巨幼细胞贫血等。 2）破坏过多：原发性血小板减少性紫癜（ITP）、脾功 能亢进、系统性红斑狼疮等。 3）消耗过多：DIC、血栓性血小板减少性紫癜。 4）先天性新生儿血小板减少症、巨大血小板综合征。 （2）血小板增多： 血小板超过400×109/L时为血小板增多（thrombocytosis），血小板大于1000×109/L常有血栓形成的危险。在原因未明的血小板增多的病人中，约有50%为恶性疾病。 血小板增多，见于： 1）原发性：慢性粒细胞白血病、原发性血小板增多 症、真性红细胞增多症等。 2）反应性：急性化脓性感染、大出血、急性溶血、 肿瘤等。 3）其他外科手术、脾切除、心脏病、肝硬化等。 巨大的血小板聚集体 药物及有害物质影响： 某些药物和有害物质也可导致血小板增多或减少。长期接触沥青气体等可引起血小板减少；肾上腺素、糖皮质激素和某些口服避孕药等可引起血小板增多。 引起血小板减少的药物较多: （1）抗生素类 ：先锋霉素、氯霉素、青/链霉素和磺胺类药物等。 （2）解热镇痛药： 扑热息痛、阿期匹林、保太松等。 （3）镇静、安眠药：利眠宁、苯巴比妥等。 （4）噻嗪类利尿剂和激素： 双氢克尿噻、乙烯雌酚和抗甲状腺类药。 （5）植物碱： 奎宁、奎尼丁等。 （6）抗肿瘤药： 阿糖胞苷、环磷酰胺、噻替哌、5-氟脲嘧啶等。 （7）其它： 有机砷、乙醇、苯等。 其中最常见的是奎宁、奎尼丁和磺胺类药物。但这些药物并非 对每个人都会引起血小板减少，这主要决定于人体对药物的敏感性。 血小板卫星现象——“玫瑰花形血小板” 指在EDTA抗凝血中血小板黏附于白细胞表面，主要是中性粒细胞，其次是单核细胞。见于妊娠。 四、血块收缩时间（CRT） CRT是在体外观察血块形成、收缩所需要的时间及收 缩后的状况。 临床意义：可粗略反映血小板收缩功能，也与凝血酶原、 纤维蛋白原和FⅩⅢ浓度以及血小板数量有关。 1.血块收缩不良或不收缩：①血小板无力症；②血小板数 量低于50×109/L时，如ITP；③凝血酶原、纤维蛋白原严 重减低。 2.血块过度收缩：先天性或获得性FⅩⅢ缺乏症。 3.血块收缩正常：巨血小板综合征、阿司匹林样缺陷。 ★ 内源性凝血 内源性凝血 外源性凝血 凝血时间测定 （CT） 活化部分凝血活 酶时间测定 （APTT） 血浆凝血酶 原时间测定 （PT） 作业： ▲试述外周血中性粒细胞数量变化的临床意义。 ▲血液分析仪的主要参数，临床常见直方图、散点图 的主要临床意义。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 医学技术与工程学院检验系 林东红 徐建萍 1 止血、凝血和纤溶机制 2 血栓与止血常用试验及 临床应用 3 出血性疾病的筛检