课件：精神病理学.ppt

幻觉妄想综合征 幻觉为主，多为幻听幻嗅，在幻觉背景上产生迫害、影响等妄想。 妄想无系统化倾向。 特征：幻觉和妄想彼此之间及紧密结合有相互依存，互相影响。 多见于精神分裂症，器质性精神病等其他精神障碍。 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动症综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征 Cotard综合征 科萨科夫综合征 紧张症综合征 情感综合征 强迫状态 病理性嫉妒综合征 Capgras综合征 精神自动症综合征 包括感知觉、思维、情感、意志等多种精神病理现象。 意识清晰状态下产生的一组症状，包括假性幻觉及患者思想一意志不受本人愿望控制的不少症状。 典型表现：患者感觉自己的精神活动丧失了属于自己的特性（自我意识障碍），认为是外力作用的结果。 异己感、强制感和不自主感 妄想包括被害、影响妄想，也有少见的，如变形妄想、着魔妄想（神灵附体妄想）、第二自身妄想（自身重复妄想，实为感知综合障碍） 精神自动症综合征 联想性精神自动症 包括：强制性思维、内心被揭露感、被控制感、回忆被开放、思维鸣响等。 内感不适性精神自动症； 假性幻觉以及存在体内某部位的各种各样的特殊感觉、不愉快体验。 运动性精神自动症； 患者的某种运动或动作都不是按照本人的意志，而是根据外界的作用或影响，完全丧失了自我控制能力。 假性幻觉性回忆； 把早年某种事件的回忆性的形象，以假性幻觉的形式再生出来，如用内部的眼睛看到了自己的童年时期与伙伴欢庆国庆节的场面和详细情节。 假道现象 患者有某些精神症状，如幻觉妄想，但本人不承认，反而认为他的某个近亲属或医生患有精神病及其症状。 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动症综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征 Cotard综合征 科萨科夫综合征 紧张症综合征 情感综合征 强迫状态 病理性嫉妒综合征 Capgras综合征 类妄想性幻想综合征 病理性幻想、内向性幻想综合征 多见于司法精神鉴定实践的反应性精神病和学龄前的儿童精神分裂症。 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动正综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征 Cotard综合征 科萨科夫综合征 紧张症综合征 情感综合征 强迫状态 病理性嫉妒综合征 Capgras综合征 疑病症综合征 对自身健康过分的关注，相信患了某种实际并不存在的疾病，对微不足道的症状和体征过分夸张，终日焦虑紧张。 可见于多种精神疾病，如神经症、抑郁性精神障碍、反应性精神病、精神分裂症、中毒、感染、颅脑损伤及内脏疾病等。 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动正综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征 Cotard综合征 科萨科夫综合征 紧张症综合征 情感综合征 强迫状态 病理性嫉妒综合征 Capgras综合征 Cotard综合征 以虚无妄想或否定妄想为主要特征为核心症状，较少见 如：我的胃没有了，我不感到饥饿，吃东西能感觉到食物的味道，但之后就进入了腹腔；又如，女病人自称“零夫人”。 预后较好，可自然地恢复，严重病例也可恢复到正常。 多见于中年晚期和老年期，罕见于年轻人。 多见于抑郁状态，也可见于多种精神疾病，如精神分裂症、意识模糊状态、脑炎、癫痫、老年性痴呆等。 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动正综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征 Cotard综合征 科萨科夫综合征 紧张症综合征 情感综合征 强迫状态 病理性嫉妒综合征 Capgras综合征 科萨科夫综合征 独特的记忆障碍：近事遗忘非常突出，患者刚说过的话或做过的事，随即遗忘。 伴有时间定向力障碍，对病中发生的事件丧失回忆能力，对任何新的印象很快遗忘，对日期最难辨别。 通常和记忆错误结合，出现虚构。 见于慢性酒中毒、颅脑损伤、脑挫伤及各种传染病、内分泌疾病、脑肿瘤、老年性精神病都可伴发这一综合征。 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动正综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征 Cotard综合征 科萨科夫综合征 紧张症综合征 情感综合征 强迫状态 病理性嫉妒综合征 Capgras综合征 紧张症性综合征 包括兴奋状态和木僵状态 木僵状态分为： 功能性木僵，指强烈的精神刺激或创伤引起。包括：心因性木僵和抑郁性木僵； 器质性木僵，指中枢神经系统病变导致的木僵状态。 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动正综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征 Cotard综合征 科萨科夫综合征 紧张症综合征 情感综合征 强迫状态 病理性嫉妒综合征 Capgras综合征 情感综合征 躁狂状态，表现为？+？+？，其中有谵妄性躁狂、梦样躁狂和暴怒性躁狂 抑郁状态，表现？+？+？，严重时有急性抑郁和抑郁性木僵 重要的综合征 幻觉妄想综合征 精神自动正综合征 类妄想性幻想综合征 疑病症综合征