课件：ICU病人心搏骤停教学查房.ppt

脑复苏结局 4级——植物状态（或大脑死亡）。昏迷，自己不能移动，不能进食，大小便失禁，对指令不能思维，可自动睁眼但视物不能识别，发音无语言意义。具有上述表现，经各种治疗无效，病程超过3个月以上者，成为植物状态。 5级——脑死亡。无呼吸，无任何反射，脑电图呈平线。脑死亡是指全脑功能不可逆转的丧失。 “植物人” 与“脑死亡” “植物人”＝“植物状态”＝社会死亡 区别：植物状态——仍留有若干脑电波和 一些反射 脑死亡——则完全消失 共性：都已发生不可逆的脑损害。 脑死亡 脑死亡是脑的功能完全丧失，大脑、小脑、脑干的神经组织全部处于不可逆状态，因此脑死亡就等于死亡。 脑死亡的诊断标准 ①深昏迷，对外界任何刺激无反应； ②无自主呼吸； ③无自主运动，肌肉无张力； ④脑干功能与脑干反射消失，体温调节紊乱； ⑤脑电图呈等电位； ⑥阿托品试验阴性； ⑦上述体征持续24h，且排除低温、镇静药、镇痛药、肌松药等因素的影响。 通过查房希望大家对心搏骤停抢救、心肺复苏等方面有更多的了解，请各位在值班期间加强监护，及时发现一些异常变化并学会正确判断全面分析，有效落实危重病人术后支持护理，提高突发病情的应对能力。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 心搏骤停 ICU多媒体教学查房 查房内容：脑出血病人心搏骤停以及心肺复苏监护 查房形式：全院多媒体教学查房 查房地点：报告厅 参加人员：全院护理人员 心搏骤停是临床上最为危急的情况，若不及时抢救，必将导致全身各器官组织，特别是脑组织的缺血、缺氧而危及生命，而ICU是心搏骤停的“高发”科室，护士能否在第一时间发现并实施抢救措施是心肺复苏能否成功的关键。 患者，女，48岁，汉族，主因突发不能言语，恶心呕吐一天，于2012年3月5日入院。入院行脑部CT检查示：脑室内出血，脑积水。双侧脑室及三四脑室高密度影。中线未见明显移位。诊断：脑室出血、脑积水。患者主因意识障碍加重，血压不稳定于3月9日20：10转入ICU进行监护治疗。18日8：10患者呼吸骤停，心率78次／分，血氧饱和度86%，立即给予人工呼吸器辅助呼吸12次／分，观察患者双侧瞳孔不等大，左侧约2.5cm,右侧约3.5cm，对光反射消失。8：15患者心跳骤停，立即给予持续胸外心脏按压，遵医嘱给予盐酸肾上腺素、阿托品、多巴胺药物处理。立即行气管插管后给予呼吸机辅助呼吸14次／分，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂盐酸洛贝林、尼可刹米药物抢救。持续胸外按压15分钟后患者心跳恢复148次／分，血压96／63mmHg，血氧饱和度99%。9：15观察病人自主呼吸恢复24次／分，遵医嘱停止呼吸机辅助呼吸，继续严密观察。 根据患者病情，患者存在的主要护理问题有： （1）意识障碍：与脑室出血、脑积水有关 （2）低效型呼吸形态：与脑室出血有关。 （3）清理呼吸道无效：与意识障碍有关。 （4）生活自理能力丧失：与既往精神疾病、意识障碍有关。 （5）有感染的危险。 （6）有皮肤完整性受损的危险。 讨论知识 ①临床发生心搏骤停的病因、临床表现与判断； ②如何通过正确、及时、有效的心、肺、脑复苏措施，提高救治效果。 心搏骤停的原因 临床上引起心搏骤停的原因可分为心源性和非心源性两大类。 一是心源性原因，约80%的心搏骤停患者是由于冠心病所致，尤其是在急性心肌梗死早期。其他还包括心肌病、急性心肌炎、心瓣膜病、急性心包压塞、心律失常等。 心搏骤停的原因 二是非心源性原因包括： ①溺水和窒息，气道阻塞导致呼吸停止，继而以及心脏停搏； ②电击和雷击，强电流通过心脏，可引起心室纤颤或心室停搏； ③酸碱失衡及电解质紊乱，如高血钾、低血钾、高血镁及严重酸中毒等； 心搏骤停的原因 ④麻醉和手术中的意外，如全身麻醉时麻醉药量过大、硬膜外麻醉药物误入蛛网膜下隙、心脏和大血管或与心脏相邻器官的手术等； ⑤药物过敏或中毒，如青霉素、链霉素、某些血清制剂发生严重过敏反应时，可致心搏骤停； 心搏骤停的原因 ⑥洋地黄、奎尼丁、氨茶碱、胺碘酮等药物的毒性反应或注射速度过快均可造成严重心律失常而引起心搏骤停。 不论出自何种原因，均可直接或间接地引起冠脉灌注量减少、心律失常、心肌收缩力减弱或心排血量下降等而导致心搏骤停。 心搏骤停定义 心搏骤停是指心脏机械活动停止，收缩功能衰竭导致心脏突然丧失有效的射血功能而致血液循环停止的病理生理状态。 判断心搏骤停依据 一是清醒