课件:外科换药.ppt

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致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面,打造全网一站式需求 * * * * * * 外科换药 Dressing Change * * 换药是什么? 更换敷料!!! * * 基本原则 无菌原则 爱伤原则 * * 换药目的 1.观察伤口情况,作相应处理 2.保持创面清洁 清除伤口异物/坏死组织/分泌物脓液 引流通畅 3.保持和防止伤口受损和外来感染。 促进组织生长/伤口愈合 * * 换药顺序 先清洁后污染 先简单后污染 * * 换药流程 1.换药前准备 2.解除敷料 3.换药物品的传递方法 4.创面及周围皮肤的消毒方法 5.包扎固定方法 6.污物敷料处理 * * 1.换药前准备 1. 患者准备: 安慰/告知 伤口情况 换药室/床边 2.医生准备: 洗手 戴帽子/手套/口罩 敷料 消毒剂 (讨论问题1) 器械准备 * * 器械准备 顺序夹取,分区放置 左碘酒,右酒精,纱布立地,弯盘盖天, 两把镊子在中间! * * 2.解除敷料的方法 1.手取外层敷料,镊子/钳子取内层 2.沿伤口纵轴方向取敷料 2.若皮肤与敷料粘连 最痛苦的过程! 生理盐水棉球湿润 把皮肤从敷料上取下来! * * 3.换药物品的传递方法 先干后湿 先浓后稀 先清后色 无菌向污染处传递 调整棉球湿度 * * 4.创面及周围皮肤消毒 碘2酒3 伤口及缝线 轻沾 切缘3~5cm 回字性 由内向外(清洁) * * 5.包扎固定方法; 伤口处敷料光面向下,外表光面向上 八层以上,初次可多(每块纱布4层) 胶布:顺皮纹方向,并且垂直纱布 三条:中间一条,两边压边粘 * * 6.污物敷料的处理 1.带走所有污物! 生活/医疗/锐器 2.帮助整理 3.安慰 * * 问题讨论: 1、消毒药品选择; 2、换药次数; 3、不同伤口类型处理; * * 1、消毒药品选择 1、2%碘酊 碘2酒3 皮脂腺丰富处适用 粘膜/开放性伤口禁用,易烧伤 2、0.5%碘伏 络合碘 ,无需脱碘 应用于粘膜、皮肤、小儿的换药 透脂性差,可先用酒精脱脂,增强消毒效果。 * * 1、消毒药品选择 3、75%酒精 表皮完整适用, 表皮破损/粘膜消毒忌用 4、 2%红汞、2%~4%龙胆紫 表浅皮肤、黏膜的消毒 皮肤擦伤红汞最好, 不用包扎 * * 1、消毒药品选择 5、 0.02%呋喃西林溶液 溃疡、脓性伤口等表面消毒 6、 50%硫酸镁溶液 局部湿热敷。 用于挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的消炎消肿。 * * 1、消毒药品选择 7、 3%双氧水: 适用于厌氧菌感染的伤口。 清洗创伤、溃疡、脓窦,松解坏死组织,去除粘附的敷料。 8、0.02%高锰酸钾溶液 分解释放氧缓慢,但作用持久,具有清洁,除臭,防腐和杀菌作用。 用于洗涤腐烂恶臭、感染的伤口,尤其适用于疑有厌氧菌感染、肛门和会阴部伤口。 * * 1、消毒药品选择 9、0.01%~0.05%新洁尔灭 0.02%洗必泰溶液 用于伤口清洁,后者灌洗切口优于前者 10、 0.9%生理盐水 创口的洗涤湿敷 * * 1、消毒药品选择 11、纯石炭酸溶液 具有腐蚀、杀菌作用。 用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道,使不健康的肉芽组织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之,再用等渗盐水棉签擦拭。 12、10%~20%硝酸银溶液 用于烧灼肛裂、慢性窦道和腐蚀过度生长的肉芽组织,用后需用等渗盐水棉签擦拭。 * * 1、消毒药品选择 ?13、高渗盐水 创面水肿较重时 局部脱水作用 高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽的生长 未能一期闭合的创口,或感染创口清创彻底后应用 * * 1、消毒药品选择 14、高渗葡萄糖 脱水药 高渗 对于感染性创口局部营养差、创口面积大、用其它药物换药后疗效差或无效者,下肢静脉曲张表面皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者,浅Ⅱ度~深Ⅱ度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥疮疗效较为显著。 * * 2、换药次数 辅料湿透即应换药 1.术后清洁伤口,3~5天后第一次换药; 2.感染伤口,分泌物较多,每天换药1次; 3.新鲜肉芽创面,隔1~2天换药1次; 5.橡皮膜引流,常在术后48小时拔除; 6.橡皮管引流伤口2~3天换药,引流3~7天更换或拔除。 * * 2、引流物拔除 引流物是为引流积液、积血,预防感染而设置的

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