课件：手术治疗糖尿病.ppt

1120例出现术后并发症89例 1.术后4、20天出现心肌梗死2例: 为术前已有冠脉支架置入者,再次置入支架治愈。 2.术后胃肠功能障碍73例: 病因-支配胃肠植物神经末梢炎、低钾、胃起搏障碍。 3.手术切口脂肪液化13例。 4.胃肠吻合口出血7例,后经止血治愈。 5.WERNICHE’S综合征1例。 关于术后胃排空障碍的讨论 1.吻合口直径大小(1.2cm) 注: 吻合器型号(外口径) 内径 钉数 26 18 18 29 20 24 32 23.8 26 2.胃肠吻合口在胃前壁 3.胃肠动力障碍（应注意糖尿病胃肠瘫gastroparesis） 防治术后胃肠功能障碍措施 1. 术后3天使用七叶皂苷钠; 2. 胃肠动力药物: 胃复安、马丁林、西沙比利、莫沙比利; 3. 红霉素; 4. 防治低血钾; 5. 防治便秘; 6. 中医中药。 机理研究 1.降糖机理源于减肥:Michel Gagner (Mount Sinai Medical Center);2005,Ann Suurg. 2.中枢神经内分泌主导:Xuejun Yang(Mount Sinai Medical Center);2006,Diabetes. 3.GBP术后2型糖尿病人消化道激素改变的始动机 理: 1)上消化道;2)中下消化道。 机理研究 “ We effect, then hormonal changes should occur early after surgery, prior to substantial body weight changes.” “我们的结果是:胃肠转流术后早期体内激素的改变,早于体重的实际改变。” Francesco Rubino, Michel Gagner: The early effect of the Roux-en-Y gastric bypass on hormones involved in body weight regulation and glucose metabolism. Ann Surg.2004,236-242. 胃肠道是最大的内分泌器官 胃肠道内分泌细胞和胰腺的内分泌细胞是APUD 系,目前已发现18种,主要种类及其内分泌产物: EC细胞—5HT肽 S细胞—胰岛素 D细胞—生长抑素 K细胞—GIP、IGF-1 IG细胞—胃泌素 Mo细胞—胃动素 TG细胞—CCK N细胞—神经降压素 I细胞—cck L细胞—PYY、GLP-1 机理研究 我院所有研究对象术后1周、1个月、6个月、12个月分别检测，与术前值对照均有显著改变：1）血清胰高血糖素肽-1（GLP-1）、胃肠激肽（PYY），反映术后胰岛功能的改善、2）胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,反映病人胰岛素抵抗的逆转、3）饥饿素(Ghrelin)，反映GBP手术是否与减肥机理相同。 手术治愈糖尿病的机理 1、深入研究其神经内分泌机理：第三脑室导水管两侧新发现2对神经团，被认为是血糖和胰岛分泌的高级中枢。需要研究术前后外周改变的神经内分泌因子对其影响的机理。 XuejunYang(Mount Sinai Medical Center); 2006, Diabetes. 手术治愈糖尿病的机理 2、上消化道转流机理学说： 胃远端、十二指肠、空肠上段的上消化道粘膜分布大量“K”细胞，经食物刺激产生“胰岛素抵抗因子”，机体的胰岛素抵抗成为2型糖尿病的始因。 GBP手术后此病因削弱或消失。 GK大鼠GBP术后十二指肠GIP的表达 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 非转流手术治愈率 胃转流手术(gastric byp