课件：消化系统a.ppt

胰腺癌 胰腺导管细胞癌，病理上胰腺癌为致密的纤维性硬化性病变。 预后差，5年生存率不足5%。 影像表现：等低密度，乏血供，无强化，双管征，远端胰腺萎缩、嗜血管。 围管性浸润、嗜神经生长、乏血供肿瘤 各种影像检查的比较与优选 脾脏基本病变 脾数目、位置、大小和形态异常 脾回声、密度和信号异常 脾海绵状血管瘤 良性占位 动态增强类似肝海绵状血管瘤强化。 脾淋巴瘤 脾大，单发或多发低密度灶，边缘不清或清楚，轻度不均匀强化，可伴有腹膜后淋巴结肿大。 脾脓肿 是细菌侵入脾内形成的局限性化脓性感染。 少见，单房或多房，全身感染并脾区疼痛。 增强后脓肿壁强化，壁厚均匀一致，边界清楚，有时可见多房状强化，可有气体存在。 脾囊肿 多为单发，偶为多发。 分先天性真性囊肿和后天性假性囊肿。 真性即为单纯性囊肿或为多囊脾中的囊肿； 假性多见于外伤出血或梗死后，脾包虫囊肿少见，主要发生在包虫病流行区，囊内囊，伴囊壁钙化。 囊肿较大可引起压迫症状或左上腹触及包块。 脾梗死 系继发于脾动脉或其分支的栓塞，造成局部组织的缺血坏死。 贫血性梗死和出血性梗死两类。 影像表现：楔形低密度，边界清楚，增强无强化。 各种影像检查的比较与优选 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 胃癌 大体病理分型：蕈伞型（息肉、肿块、增生型）、浸润型（硬癌）、溃疡型 进展性胃癌 早期胃癌 胃良恶性溃疡的X线鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 龛影位置 龛影周围和口部 附近胃壁 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 突出于胃轮廓外 粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达龛口 柔软，有蠕动波 不规则、扁平、有多个尖角 位于胃轮廓之内 有不规则环堤、可见指压痕、裂隙征，粘膜皱襞中断、破坏 僵硬、峭直、蠕动消失 各种影像检查的比较与优选 胃、十二指肠病变首选内镜和气钡双重造影。 CT、MR和超声检查主要用于术前明确肿瘤分期 空肠与回肠 解剖 正常影像表现： X线检查： 钡餐造影；小肠灌肠双重对比造影； CT和MRI检查 基本病变 X线造影检查： 1、肠管的改变 2、肠腔轮廓和粘膜的改变 3、位置和功能的改变 CT和MRI检查 肠结核 青壮年，溃疡型及增殖型，主要需与克罗恩病鉴别 X线：溃疡型，患病肠管痉挛收缩，黏膜皱襞紊乱，跳跃征—溃疡型肠结核较为典型的表现。 增殖型，末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。黏膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充缺。回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形。 CT/MR：管壁明显增厚伴强化，且有分层现象。伴发肿大淋巴结呈环状强化。 小肠肿瘤 腺癌 淋巴瘤：回肠末肠 小肠间质瘤：明显强化易坏死，直径超过6cm须考虑为恶性。 小肠淋巴瘤X线表现 1、受累肠管管壁僵硬、管腔狭窄、黏膜皱襞破坏消失，呈“铅管状”改变； 2、肠腔内不规则多发结节状或息肉状充缺；3、肠壁破坏、肠管呈“动脉瘤样”扩张； 4、向腔外发展形成肿块，可表现为占位、推移肠管，肿块坏死可形成与肠腔相通的不规则腔隙； 5、末端回肠淋巴瘤常可引起肠套叠。 各种影像检查的比较和优选 CT、MR有一定价值，肠道准备要求高。 结肠和直肠 正常表现 基本病变 X线 1、肠腔轮廓的改变 2、肠腔大小的改变 CT和MRI检查：仿真内镜 结肠癌 大体病理：1、增生型；2、浸润型；3、溃疡型。 影像表现：1、肠内肿块；2、管腔狭窄；3、较大龛影，形态多不规则，周围见充缺和狭窄，肠壁僵硬。 结肠息肉 多为腺瘤性和炎性息肉，少数为错构瘤性。腺瘤性息肉好发于直乙状肠，为癌前病变。 影像表现：气钡双重造影，息肉清楚显示为边界锐利的圆形肿块影。 息肉性质：1、表面毛糙不规则，呈分叶状或菜花状；2、较大且基底较宽；3、息肉处肠壁内陷和僵直；4、息肉迅速增大。 各种影像检查的比较与优选 结肠气钡双重造影是结肠病变首选检查方法。 CT仿真内镜检查对息肉病变有很高的敏感性，同时能观察病变向腔外侵犯的情况，有利于肿瘤术前分期。 肝胆胰脾 肝脏基本病变 肝的大小与形态异常 肝的边缘与轮廓异常 肝的弥漫性病变 肝的局灶性病变或占位性病变 肝血管异常 肝脓肿 为肝组织局限性化脓性炎症。临床上以细菌性和阿米巴性肝脓肿常见。 影像表现：CT平示圆形低密度区，中央为脓腔，可有气液平面，厚壁伴环形延迟强化。 肝海绵状血管瘤 为常见的肝良性肿瘤，破裂可致肝脏出血。 影像表现：动态增强后呈渐进性强化，表现为“早